Questões de Nutrição do Idoso (Nutrição)

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Uma paciente do sexo feminino, 55 anos de idade, comparece a uma Unidade de Saúde da Família para acompanhamento nutricional. Os exames bioquímicos realizados em jejum revelaram:
• Colesterol total: 220 mg/dL • HDL-colesterol: 60 mg/dL • LDL-colesterol: 101 mg/dL • Triglicerídeos: 180 mg/dL
Glicemia de jejum: 95 mg/dL • Hemoglobina glicada: 6,8%
Além dos achados laboratoriais, o paciente relata poliúria, polidipsia e episódios de dormência em membros inferiores. O exame físico revela IMC de 28,5 kg/m².
Com base na avaliação nutricional e nas diretrizes atuais para o manejo dietético, assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta nutricional a ser aplicada para esse paciente:

  • A Um paciente apresenta níveis elevados de colesterol total, triglicerídeos e hemoglobina glicada, diminuindo um risco aumentado para doenças cardiovasculares e progressão para diabetes tipo 2. A conduta nutricional deve priorizar a exclusão de carboidratos orgânicos e a substituição completa por fontes de proteínas de origem animal, garantindo melhor controle glicêmico e lipídico.
  • B O perfil metabólico do paciente sugere um quadro de resistência à insulina, sendo essencial o controle glicêmico e lipídico. Para auxiliar nesse controle, recomendamos a inclusão de ômega-6 na forma de suplementação ou óleos vegetais, pois essa gordura reduz os níveis de colesterol e triglicerídeos e melhora a sensibilidade à insulina
  • C A abordagem nutricional deve incluir um plano alimentar equilibrado, com ingestão controlada de carboidratos complexos e fibras solúveis, priorizando alimentos com baixo índice glicêmico. Além disso, o consumo de fitoesteróis pode ser benéfico para auxiliar na redução do colesterol total e LDL-colesterol, enquanto a inclusão de ômega-3 pode ajudar a modular o perfil lipídico e reduzir a inflamação associada à resistência à insulina.
  • D O uso de suplementação de ferro é indicado para esse paciente, pois indivíduos com resistência à insulina frequentemente apresentam deficiência de ferro, o que pode comprometer a função celular e aumentar a progressão para diabetes tipo 2. Além disso, o ferro atua na produção de glóbulos vermelhos, prevenindo quadros de anemia silenciosa em pacientes com dislipidemia.
  • E A melhor estratégia para o paciente é a redução da ingestão calórica e o aumento da ingestão proteica, especialmente com a substituição dos carboidratos por proteínas de alto valor biológico e a inclusão de gorduras saturadas na dieta, pois favorece isso o metabolismo energético e melhora a resposta glicêmica sem necessidade de restrições adicionais.

No processo de envelhecimento, o cuidado com a nutrição vai além do manejo de doenças, tornando-se um elemento essencial para um estilo de vida saudável e a prevenção de enfermidades. Com relação às alterações observadas nessa fase da vida, é CORRETO afirmar:

  • A A xerostomia pode levar à fragilidade, dificuldades de mobilidade, aumento do risco de quedas e comprometimento da independência funcional do idoso.
  • B A sarcopenia pode prejudicar a mastigação, a deglutição e a fala, além de aumentar o risco de cáries e infecções bucais.
  • C A hiposmia, diminuição ou alteração do paladar, pode levar a uma percepção distorcida dos sabores ou até à perda parcial do gosto.
  • D A disgeusia, redução da capacidade olfativa, pode comprometer a percepção dos aromas e afetar o apetite e a segurança alimentar, aumentando o risco de consumo de alimentos deteriorados.
  • E A acloridria pode afetar a digestão e a absorção de diversos nutrientes, como vitamina B12, ferro e cálcio, podendo levar a deficiências nutricionais.

Um paciente do sexo masculino, 64 anos, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) controlada, comparece a uma consulta nutricional no ambulatório. Apresenta as seguintes características clínicas:
• IMC: 27,9 kg/m² • Pressão arterial: 160/90 mmHg • Glicemia de jejum: 101 mg/dL • Queixa: Dificuldade respiratória aumentada e constipação há 4 dias
Com base na avaliação clínica e no manejo nutricional para esse paciente, assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta dietoterápica mais adequada:

  • A Dieta hipercalórica e hiper proteica, com 1,2 a 1,5 g/kg/dia de proteínas, consumo reduzido de fibras (menos de 15g/dia) para evitar distensão abdominal e lipídios predominantemente saturados para fornecer maior densidade energética e reduzir o esforço excessivo.
  • B Dieta normocalórica e normoproteica, com 0,8 g/kg/dia de proteínas, consumo elevado de fibras (acima de 35g/dia) para regularizar a constipação e lipídios predominantemente saturados para reduzir o metabolismo aeróbico da gordura, minimizando a produção de CO₂.
  • C Dieta hipercalórica e hiperproteica, com 1,2 a 1,5 g/kg/dia de proteínas, consumo adequado de fibras (25-30g/dia) para melhora da constipação e lipídios com predominância de mono e poli-insaturados, auxiliando no controle inflamatório e cardiovascular.
  • D Dieta hipocalórica e normoproteica, com 0,8 a 1,0 g/kg/dia de proteínas, consumo reduzido de fibras para evitar desconforto abdominal e lipídios predominantemente saturados para melhorar a densidade calórica sem aumentar a carga respiratória.
  • E Dieta normocalórica e hiperproteica, com 1,5 a 2,0 g/kg/dia de proteínas, alto teor de fibras para quebrar a constipação e lipídios predominantemente trans e saturados para garantir maior reserva energética.

O envelhecimento da população traz consigo a necessidade de ações efetivas dos setores de saúde, assim como a criação de políticas públicas que visem maior qualidade de vida e um envelhecer ativo, tendo na alimentação saudável um pilar para esse desfecho.
Assim, quanto às recomendações voltadas ao público idoso, assinala a afirmativa correta.

  • A Recomenda-se o consumo de refeições volumosas durante o dia, favorecendo maior aceitação pelo idoso, assim como uma digestão completa.
  • B Recomenda-se a ingestão de arroz com feijão diariamente, pois essa combinação garante o aporte de vitamina B12, proteínas de baixo valor biológico e ferro no seu estado férrico.
  • C Recomenda-se o consumo preferencial de carnes brancas, como pescados e aves sem pele, assim como cortes bovinos mais magros.
  • D Recomenda-se a utilização de gordura animal para o preparo dos alimentos, uma vez que são fontes de ácidos graxos poli-insaturados.
  • E Recomenda-se o consumo moderado de sal refinado, restringindo a ingestão máxima de 5g do mesmo em cada refeição do dia.

Na avaliação nutricional de idosos, é essencial observar a ingestão de:

  • A Gorduras trans para prevenção de obesidade.
  • B Cálcio e proteínas para manutenção da saúde óssea e muscular.
  • C Carboidratos simples para melhor digestão.
  • D Sódio em grandes quantidades para a saúde cardiovascular.