Questões de Saúde do Adulto na Atenção Básica (Medicina)

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Carlos, 56 anos, compareceu à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Ele é hipertenso controlado, sem histórico familiar de câncer colorretal e nunca apresentou sintomas gastrointestinais relevantes. Relata que realiza atividade física ocasionalmente e tem alimentação predominantemente rica em carne vermelha e pobre em fibras. Nunca realizou colonoscopia ou outro exame específico para rastreamento de câncer colorretal. Durante a consulta, o médico avaliou que Carlos se enquadra na faixa etária de risco para determinadas neoplasias e discutiu com ele sobre exames preventivos, orientando-o quanto aos exames indicados segundo as recomendações mais recentes da política nacional de rastreamento oncológico (INCA).
Com base nas informações apresentadas no caso clínico, analise as alternativas a seguir e identifique a conduta recomendada para o rastreio de câncer colorretal neste paciente:

  • A Deve ser solicitada colonoscopia imediata, visto que Carlos pertence ao grupo de risco aumentado para câncer colorretal.
  • B A sigmoidoscopia flexível deve ser indicada como método preferencial, independentemente da idade, por ser menos invasiva que a colonoscopia.
  • C O rastreamento não é indicado neste caso, pois Carlos não apresenta fatores de risco familiares ou sintomas intestinais.
  • D É recomendada a realização anual do teste de sangue oculto nas fezes, por tratar-se de paciente assintomático e com idade entre 50 e 75 anos.

Em uma comunidade com alta prevalência de obesidade e doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs), uma intervenção de saúde pública visa promover a adesão a padrões alimentares mais saudáveis, em consonância com o Guia alimentar para a população brasileira, do Ministério da Saúde.
Considerando os múltiplos determinantes do comportamento alimentar e a complexidade dos sistemas alimentares contemporâneos, qual das seguintes estratégias é a mais eficaz para alcançar mudanças sustentáveis a longo prazo?

  • A Estabelecimento de parcerias com grandes redes de supermercados para promover a venda de alimentos in natura e minimamente processados, oferecendo descontos e organizando degustações.
  • B Implementação de políticas regulatórias que restringem a publicidade de alimentos ultraprocessados direcionada a crianças, combinada com o apoio à agricultura familiar e à criação de circuitos curtos de comercialização.
  • C Criação de incentivos fiscais para reduzir o preço de alimentos ultraprocessados “diet” e “light”, juntamente com campanhas de marketing que destacam os benefícios desses produtos para a perda de peso e o controle glicêmico.
  • D Distribuição gratuita de suplementos vitamínicos e minerais para grupos de risco, como gestantes e idosos, juntamente com a promoção de dietas restritivas em carboidratos, visando corrigir deficiências nutricionais específicas e promover a rápida perda de peso.
  • E Implementação de um programa intensivo de educação nutricional, focado na contagem de calorias e no fornecimento de informações detalhadas sobre os benefícios de nutrientes específicos, visando modificar o conhecimento individual sobre a alimentação saudável.

Seu Antônio tem 55 anos é trabalhador rural e é etilista. Comparece a consulta com história que há duas semanas ao consertar a cerca de sua propriedade, feriu a mão esquerda com o arame. Ao retirar o curativo, a médica constata um abscesso na porção tenar da mão, de cerca de 3 cm, flutuando ao toque superficial. Em relação ao manejo deste abscesso pela médica de família e comunidade, qual a conduta correta?

  • A Deve-se referenciar para avaliação do cirurgião geral.
  • B A antibioticoterapia antiestafilocócica deve ser instituída imediatamente.
  • C A drenagem do abscesso pode ser realizada na unidade básica de saúde, não sendo necessário preocupar-se com a antissepsia da região que está infectada, e instituido-se a antibioticoterapia antiestafilocócica imediatamente.
  • D A drenagem cirúrgica é o tratamento definitivo de abscessos não complicados em pacientes imunocompetentes.
  • E O paciente deve ser encaminhado para internamento e realização de exames.

A relação médico-paciente é essencial para garantir um atendimento humanizado, baseado na confiança, comunicação eficaz e respeito à autonomia do paciente. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.A escuta ativa na relação médico-paciente favorece a adesão ao tratamento e melhora os resultados clínicos, pois o paciente sente-se acolhido e compreendido.
II.O Médico deve manter uma postura distante e objetiva, evitando interações emocionais com o paciente, pois a empatia pode comprometer a tomada de decisões clínicas.
III.A comunicação clara e adequada ao nível de compreensão do paciente é fundamental para garantir a segurança no tratamento e evitar erros médicos.

Está correto o que se afirma em:

  • A III, apenas.
  • B I, apenas.
  • C I, II e III.
  • D I e III, apenas.

A filha do paciente José Tenório, 65 anos solicita visita domiciliar para o pai. Durante visita domiciliar você identifica paciente acamado após acidente vascular encefálico extenso com sequelas motoras, em uso de sonda nasoenteral para alimentação. Faz uso de anlodipino 5 mg duas vezes ao dia e amitriptilina 25 mg/noite para tratamento de hipertensão e dor crônica, respectivamente. Ao exame físico nota-se aumento de volume abdominal e evacuações ausentes há mais de cinco dias. Qual conduta imediata a ser realizada pelo(a) médico(a) de família e comunidade é CORRETA neste caso?

  • A Uso de laxativos irritativos em dose plena via sonda nasoenteral.
  • B Desimpactação fecal com remoção digital e clister glicerinado morno.
  • C Investigação laboratorial com dosagens séricas de TSH, cálcio e sódio.
  • D Suspender bloqueador de canal de cálcio.
  • E Solicitar consulta com nutricionista para orientação de dieta laxativa.