Prova do Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Saúde Mental Psicologia - Avança SP (2024) - Questões Comentadas

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Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Pré-requisito Cirurgia Geral Endoscopia - Avança SP (2024)

Dois medicamentos com diferentes mecanismos de ação são amplamente utilizados no manejo de doenças ácido-pépticas. Preencha corretamente as lacunas com os nomes dos fármacos associados às seguintes descrições:
______ 1: Este fármaco é um inibidor da bomba de prótons, que bloqueia irreversivelmente a enzima H⁺/K⁺-ATPase nas células parietais, reduzindo a secreção ácida gástrica, sendo indicado para úlceras pépticas e esofagite de refluxo.

______ 2: Este medicamento é um agente protetor da mucosa gástrica que se liga às proteínas do leito ulcerado, formando uma barreira física que protege contra o ácido gástrico e enzimas digestivas.

As lacunas são corretamente preenchidas, respectivamente, por:

  • A Omeprazol, Sucralfato.
  • B Pantoprazol, Bismuto.
  • C Ranitidina, Misoprostol.
  • D Esomeprazol, Metoclopramida.
  • E Lansoprazol, Hidróxido de alumínio.

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Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Pré-requisito Cirurgia Geral Endoscopia - Avança SP (2024)

Preencha corretamente as lacunas com os nomes dos fármacos associados às seguintes descrições:

______ 1: Este antibiótico pertence ao grupo dos macrolídeos e inibe a síntese proteica bacteriana ao se ligar à subunidade 50S do ribossomo, sendo indicado para infecções respiratórias e doenças de transmissão sexual.

______ 2: Este medicamento é um beta-lactâmico do grupo das cefalosporinas, que inibe a síntese da parede celular bacteriana, sendo eficaz no tratamento de infecções graves, incluindo meningite bacteriana.


As lacunas são corretamente preenchidas, respectivamente, por:

  • A Amoxicilina, Cefuroxima.
  • B Eritromicina, Meropenem.
  • C Doxiciclina, Cefepima.
  • D Claritromicina, Piperacilina.
  • E Azitromicina, Ceftriaxona.

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Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Pré-requisito Cirurgia Geral Endoscopia - Avança SP (2024)

No diagnóstico de insuficiência hepática aguda, o exame laboratorial que fornece uma medida direta da capacidade sintética do fígado e é fundamental para avaliar o prognóstico é:

  • A Dosagem do tempo de protrombina (TP) e cálculo do INR.
  • B Dosagem de bilirrubina direta e indireta.
  • C Níveis séricos de aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT).
  • D Albumina sérica.
  • E Ultrassonografia abdominal com Doppler de vasos hepáticos.

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Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Pré-requisito Cirurgia Geral Endoscopia - Avança SP (2024)

Qual dos seguintes mecanismos de ação das xantinas é mais relevante para o tratamento da DPOC?

  • A Bloqueio dos receptores muscarínicos nas vias aéreas, reduzindo a secreção de muco e a broncoconstrição.
  • B Estímulo direto dos receptores beta-2 adrenérgicos, promovendo relaxamento do músculo liso brônquico.
  • C Aumento da produção de surfactante alveolar, melhorando a função pulmonar em pacientes com DPOC.
  • D Inibição da enzima fosfodiesterase, resultando em aumento dos níveis de AMP cíclico (cAMP) nas células musculares lisas brônquicas, levando à broncodilatação.
  • E Modulação da resposta inflamatória através da inibição da produção de citocinas inflamatórias.

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Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Pré-requisito Cirurgia Geral Endoscopia - Avança SP (2024)

Paciente feminina, 32 anos, previamente hígida, apresenta quadro subagudo de tosse seca persistente, cefaleia e mal-estar há 12 dias. Evoluiu com febre baixa intermitente e infiltrado intersticial reticulonodular bilateral em radiografia. Hemograma com leucócitos normais, PCR 25mg/L. Sorologias IgM positiva para Mycoplasma pneumoniae e títulos crescentes de crioaglutininas (1:256). Após início de azitromicina 500mg/dia, evolui no 3º dia com rash cutâneo, artralgia e hemólise (Hb 9,2g/dL, DHL 850U/L). Na caracterização das manifestações extrapulmonares associadas à pneumonia por Mycoplasma e sua abordagem terapêutica, selecione a afirmativa correta:

  • A A positividade de crioaglutininas acima de 1:128 associada à hemólise indica troca de macrolídeo para doxiciclina 100mg 12/12h, independente da resposta clínica inicial à azitromicina.
  • B O desenvolvimento de manifestações extrapulmonares após início do antibiótico sugere resistência bacteriana por bomba de efluxo, sendo indicada associação de fluoroquinolona respiratória.
  • C A presença de hemólise mediada por crioaglutininas tem correlação direta com carga bacteriana e resposta ao tratamento, justificando extensão da antibioticoterapia por 21 dias.
  • D O mecanismo molecular de mimetismo entre glicoproteínas do Mycoplasma e antígenos eritrocitários I/i explica a hemólise por crioaglutininas, que pode persistir após resolução da infecção.
  • E A associação de corticoterapia sistêmica está indicada na presença de manifestações autoimunes graves, devendo ser mantida até normalização dos títulos de crioaglutininas.