Questões de Patologia Clínica (Medicina)

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Uma criança de 5 anos é levada ao pronto-socorro com icterícia, urina escura e hepatomegalia. Os exames laboratoriais mostram bilirrubina total de 15 mg/dL, com 12 mg/dL de bilirrubina direta. As transaminases estão elevadas (ALT 350 U/L, AST 400 U/L), e a fosfatase alcalina está dentro dos limites normais.
Qual é a causa mais provável da icterícia nesta criança?

  • A Hepatite viral aguda.
  • B Atresia biliar.
  • C Doença hemolítica do recém-nascido.
  • D Síndrome de Gilbert.
  • E Obstrução do ducto biliar comum.

Mulher, 29 anos, com histórico de asma, chega na emergência com febre (38,2°C), calafrios e dor no flanco direito. No exame físico, há presença de dor a punho-percussão lombar à direita. Nega episódios similares anteriores. Em exame qualitativo de urina, há presença de cilindros leucocitários. Qual é o patógeno que provavelmente está causando as alterações clínicas descritas?

  • A Staphylococcus saprophyticus.
  • B Klebsiella pneumoniae.
  • C Proteus mirabilis.
  • D Escherichia coli.
  • E Ureaplasma urealyticum.

Um paciente de 45 anos apresenta tosse crônica produtiva, febre intermitente e perda de peso. A tomografia computadorizada de alta resolução revela bronquiectasias bilaterais. 
Qual das seguintes medidas é mais adequada para confirmar o diagnóstico de uma possível pneumopatia supurativa subjacente e determinar a causa subjacente? 

  • A Realizar uma espirometria para avaliar a função pulmonar.
  • B Iniciar tratamento empírico com antibióticos de amplo espectro e observar a resposta clínica.
  • C Realizar uma cultura de escarro e testes de sensibilidade para identificar o patógeno e direcionar o tratamento antimicrobiano.
  • D Solicitar uma biópsia pulmonar para avaliação histopatológica.
  • E Realizar testes genéticos para fibrose cística e outros distúrbios genéticos associados a bronquiectasias.

Em relação à reposição sanguínea em pacientes com hemorragia maciça, assinale qual das afirmações está CORRETA:

  • A A transfusão de concentrado de hemácias deve ser iniciada apenas quando os níveis de hemoglobina caem abaixo de 7 g/dL, independentemente da condição hemodinâmica do paciente.
  • B A administração de plasma fresco congelado (PFC) deve ser evitada até que o paciente apresente sinais evidentes de coagulopatia, como sangramento prolongado.
  • C A transfusão de plaquetas é contraindicada em pacientes com hemorragia associada à trauma, devido ao risco de aumentar a formação de trombos.
  • D A relação transfusional recomendada de concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas na hemorragia maciça, é de 1:1:1, para otimizar a reposição volêmica e a coagulação.
  • E O ácido tranexâmico é contraindicado na hemorragia traumática devido ao risco de exacerbação da coagulopatia e aumento da mortalidade.

Uma das moléstias que mais afetam a população é a hipertensão arterial sistêmica. Essa patologia apresenta diversos fatores causadores, alguns identificáveis e outros não. Basicamente, ela acontece devido a um ganho de função das vias que promovem vasoconstricção e retenção renal de sódio e água e/ou uma perda na função das vias que promovem vasodilatação e excreção renal de sal e água. Tendo como base essas possíveis fisiopatologias, diversos medicamentos são utilizados para o tratamento da hipertensão, sendo em monoterapia ou associações de classes. Assinale a alternativa que traz um medicamento da classe dos diuréticos de alça:

  • A Clortalidona.
  • B Bumetanida.
  • C Hidroclorotiazida.
  • D Triantereno.
  • E Espironolactona.