Questões comentadas de Concursos para Médico - Pediatria

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Uma criança de 6 meses é levada ao pronto-socorro com quadro de bronquiolite viral aguda. Apresenta taquipneia, esforço respiratório moderado, gemência e SpO₂ de 89% em ar ambiente. Após avaliação inicial, considera-se a necessidade de instituir oxigenoterapia com cateter nasal de alto fluxo (CNAF).
Sobre os critérios clínicos que indicam o uso do CNAF, assinale a afirmativa correta.

  • A O CNAF é indicado em casos de desconforto respiratório grave, com acidose metabólica e pH inferior a 7,25.
  • B O CNAF deve ser iniciado apenas quando há falha no suporte ventilatório não invasivo com pressão positiva contínua (CPAP).
  • C O CNAF pode ser indicado em pacientes com desconforto respiratório moderado a grave, saturação de oxigênio < 92% em oxigenoterapia convencional, e sinais de fadiga respiratória.
  • D O CNAF não é recomendado em pacientes com sinais de esforço respiratório, pois pode aumentar o risco de retenção de dióxido de carbono.

Você atende, no consultório, uma recém-nascida de 14 dias nascida de parto a termo de mãe portadora de hipotireoidismo com baixa adesão ao tratamento. Ao exame, nota-se a bebê sonolenta, com dificuldade de ser despertada para mamar, hipotônica, com macroglossia, pele xerodérmica, ictérica e com percentil cefálico no percentil 90.
A consideração diagnóstica mais adequada e a conduta inicial mais apropriada para essa paciente são:

  • A hipotireoidismo congênito; iniciar a reposição de levotiroxina (t4) e monitorar níveis de TSH e t4 livre regularmente.
  • B icterícia fisiológica; aguardar e monitorar a resolução da icterícia, sem necessidade de intervenção imediata.
  • C índrome de Turner; realizar cariótipo para avaliação cromossômica devido à aumentada circunferência craniana.
  • D hipotireoidismo secundário; encaminhar para avaliação endocrinológica e considerar tratamento com glucocorticoides.

Durante o trabalho de parto, uma mãe apresenta sinais de sofrimento fetal agudo, identificado pela frequência cardíaca fetal variável e decrescente. Ao nascimento, o recém-nascido apresenta-se com Apgar de 4, necessitando de assistência imediata.
A primeira conduta a ser realizada na sala de parto para garantir a estabilização do recém-nascido deve ser

  • A iniciar a reanimação cardiopulmonar se necessário e fornecer oxigênio suplementar.
  • B realizar a aspiração das vias aéreas para desobstrução imediata.
  • C colocar o recém-nascido em contato pele a pele com a mãe.
  • D administrar a vitamina K intramuscular.

Uma criança de cinco anos apresenta episódios súbitos de desconexão do ambiente durante cerca de 10 segundos, com retomada rápida da consciência.
O exame complementar inicial a ser solicitado é

  • A ressonância magnética de crânio.
  • B eletroencefalograma (EEG).
  • C tomografia computadorizada de crânio.
  • D dosagem de eletrólitos séricos.

Um menino de 3 anos é levado ao pronto-socorro com queixas de dor abdominal intensa, episódios de choro inconsolável alternados por momentos comatosos e vômitos. A mãe informa que ele teve diarreia com fezes avermelhadas nas últimas 24 horas. No exame físico, nota-se um abdômen distendido e sensível à palpação.
O diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são

  • A apendicite aguda; realizar ultrassonografia abdominal.
  • B invaginação intestinal; iniciar a observação e analgesia.
  • C invaginação intestinal; realizar enema diagnóstico e terapêutico.
  • D gastroenterite viral; iniciar reidratação oral.