Questões de Medicina do trabalho (Segurança e Saúde no Trabalho)

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Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA) - Médico I Especialidade: Medicina do Trabalho - VUNESP (2025)

Durante o exame admissional, o candidato a auxiliar de manutenção, embora clinicamente bem, referiu estar com a respiração um pouco curta há alguns meses. Tabagista, dois maços de cigarros por dia, o primeiro trabalho informal na sua cidade, há mais de 15 anos, foi na construção civil. Com uma ausculta pulmonar normal, foi solicitada a radiografia do tórax, na qual se observou um infiltrado intersticial difuso de nódulos não maiores que três milímetros, simétricos e predominantes nos terços superiores dos pulmões.
Em face desse relato, pode-se afirmar, corretamente, que

A a descrição do aspecto radiológico coincide com o comumente esperado na instalação de bronquiectasias, no início da doença pulmonar fibrótica, muito encontrado em associação com a exposição ao cimento.
B a ausência de manifestações clínicas mais consistentes desautoriza qualquer raciocínio clínico que envolva a possibilidade de doença pulmonar relacionada com inalação de poeiras fibrogênicas.
C o achado radiológico do tipo micronodular, intersticial e apical, embora pobre em manifestações clínicas, é o padrão próprio da exposição ao asbesto
D o exame complementar a ser solicitado é a espirometria, procedimento padrão para o diagnóstico definitivo, principalmente quando a suspeita clínica sugere uma doença pulmonar em fase inicial.
E esse conjunto de informações é altamente sugestivo, entre as hipóteses, de doença pulmonar decorrente de exposição à sílica, em sua fase inicial.

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Assinale a alternativa que, corretamente, relaciona-se com uma dermatose de origem ocupacional.

A Os compostos químicos orgânicos, de cadeia longa, quando agentes de dermatoses, associam-se exclusivamente às dermatites alérgicas de contato.
B O raio X é o único componente excluído do grupo das radiações ionizantes, responsáveis pelo câncer de pele, em razão de seu baixo poder de penetração nas camadas superficiais da derme.
C O mecanismo fisiopatológico indutor das manifestações de dermatite alérgica de contato é mediado pelos linfócitos B, que reagem rapidamente ao reconhecimento da presença do agente.
D O teste de contato é um recurso diagnóstico aplicado, com bons resultados, tanto para dermatites de contato alérgicas quanto para as irritativas.
E A dermatite de contato por irritação pode associar-se à exposição tanto aos agentes químicos quanto aos físicos, sem a necessidade de uma sensibilização prévia.

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A perícia médica, por meio de métodos propedêuticos e técnicos para apurar fatos médicos relacionados ao trabalho, comporta algumas particularidades.
Assinale a alternativa que, corretamente, reproduz uma dessas particularidades.

A O médico perito está obrigado a acatar o teor completo do atestado fornecido pelos responsáveis pelo atendimento assistencial, por ter fé pública, segundo o Conselho Federal de Medicina (CFM).
B Para orientar o seu raciocínio e alcançar a verdade dos fatos, o perito poderá requisitar prontuários, relatórios ou atestados aos médicos, inclusive àqueles que prestam o atendimento assistencial.
C Tanto no quesito de capacidade quanto de aptidão para o trabalho, a decisão do médico perito deve ser assimilada pelo médico do trabalho, sem qualquer tipo de questionamento.
D O médico de convênio, encarregado do atendimento assistencial não é, em nenhuma circunstância, legalmente obrigado a fornecer informações ao perito médico judicial.
E A decisão do médico perito, quando de origem judicial, é terminativa, ou seja, não cabe recurso da empresa, que se obriga a acatá-la definitivamente.

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Alguns distúrbios olfatórios estão inseridos em amplo espectro etiológico que inclui, entre outras, causas alérgicas, neurológicas, traumáticas e ocupacionais. A correta identificação da origem tem papel fundamental na escolha da intervenção terapêutica.
Um trabalhador com queixa de alteração progressiva na sensibilidade olfatória requer que se inclua, nos procedimentos diagnósticos,

A a investigação sobre áreas de fuga de radiação não ionizante, se estiver lotado em um centro de esterilização.
B a possibilidade de tabagismo compulsivo com consumo de, pelo menos, um maço diário de cigarros, particularmente no trabalho em turnos.
C a busca por contato, mesmo que passageiro, há pelo menos dois meses, com pacientes portadores de tuberculose pulmonar.
D a investigação de exposição a medicamentos e/ou agentes químicos, como hidrocarbonetos, álcoois, cetonas e mesmo o formaldeído.
E atividades desenvolvidas em ambientes com temperaturas elevadas, acima dos limites de conforto térmico.

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O trabalhador trouxe um atestado do médico assistencial informando o diagnóstico de “síndrome dolorosa miofascial” em ombro direito.
Com base nesse diagnóstico, está correto afirmar que é um transtorno de saúde

A classicamente definido como predominantemente agudo, de início súbito, com impotência funcional, geralmente associado a intenso esforço físico localizado e cujo diagnóstico é confirmado pela tomografia computadorizada.
B cuja dor muscular é geralmente regional, profunda e mal localizada, associada à presença de pontos gatilhos e, por vezes, a fenômenos motores, sensoriais ou autonômicos.
C associado à presença de uma história prévia de contínuo levantamento e deslocamento de peso, como um fator de risco relevante, necessário e suficiente, para firmar seu diagnóstico clínico.
D a ser plenamente confirmado, morfologicamente, por meio da ultrassonografia da região comprometida.
E considerado, em termos etiológicos e fisiopatológicos, muito semelhante à fibromialgia em razão do grau de fibrose muscular que determina.