Questões de Hematologia (Medicina)

Limpar Busca

A leucemia mieloide aguda (LMA) compreende um grupo heterogêneo de neoplasias que surgem da expansão clonal de células precursoras malignas na medula óssea. As células leucêmicas interferem na produção de células sanguíneas normais, causando aոemia, infecção, sangramentos e outros sintomas e complicações.
Em relação à leucemia mieloide aguda, é correto afirmar:

  • A a organização mundial de saúde reconhece o sarcoma mieloide como suficiente para o diagnóstico de LMA.
  • B a adição de gemtuzumabe ozogamicina, um anticorpo monoclonal anti-CD33 ligado a caliqueamicina, aos esquemas de indução, agrega benefício apenas para pacientes com cariótipos de risco adverso.
  • C a terapia de iոdução à base de mitοхаոtrοոе é mais eficaz e menos tóxica do que com uma antraciclina.
  • D uma contagem de leucócitos >30 × 109 /L (30.000/microL) está associada ao aumento da mortalidade durante o tratamento por leucostase clínica, hemorragia, disfunção neurológica e outras complicações.
  • E mesmo com quimioterapia de indução sistêmica, os portadores de sarcoma mieloide irão quase sempre evoluir para doença sistêmica em 3 a 6 meses.

Em pediatria é possível ver diversos casos de pacientes anêmicos. Sobre o assunto anemia e suas derivações (anemia ferropriva, anemia falciforme, anemia aplásica, anemia de doença crônica, dentre outras), analise as alternativas e assinale a incorreta:

  • A A anemia aplásica causa fadiga, fraqueza e palidez. A leucocitose causa aumento da suscetibilidade a infecções. A trombocitose facilita a formação de hematomas e hemorragias.
  • B Algumas pessoas com anemia hemolítica autoimune podem não manifestar sintomas, particularmente quando a destruição de glóbulos vermelhos é leve e se desenvolve lentamente. Outras pessoas apresentam sintomas similares aos de outros tipos de anemia (tais como fadiga, fraqueza e palidez) especialmente quando a destruição é mais grave ou rápida.
  • C G6PD é uma enzima importante para manter a estabilidade da hemoglobina. A hemoglobina é a proteína contida nos glóbulos vermelhos que permite que eles transportem oxigênio desde os pulmões para todas as partes do corpo. A G6PD ajuda a proteger a hemoglobina contra danos por estresse resultante de infecções ou do uso de determinados medicamentos ou substâncias. As pessoas que têm deficiência de G6PD herdam um defeito no gene responsável pela produção G6PD; por isso, elas não têm uma quantidade suficiente da enzima em suas células sanguíneas.
  • D A anemia ferropriva em geral se desenvolve lentamente porque pode levar diversos meses até as reservas de ferro do corpo serem esgotadas. À medida que as reservas de ferro vão diminuindo, a medula óssea gradualmente produz menos glóbulos vermelhos.
  • E Quando os médicos suspeitam de anemia falciforme, fazem exames de sangue. Glóbulos vermelhos com forma de foice e fragmentos de glóbulos vermelhos destruídos podem ser vistos em amostras de sangue examinadas ao microscópio.

Paciente do sexo masculino, 62 anos, com história de artrite reumatoide, vem manifestando astenia de intensidade progressiva. Por ocasião de ida ao seu médico generalista para fazer exames de acompanhamento regular disse: “O reumatologista falou que essa fraqueza é devido à idade; a artrite está bem controlada.” Dois dos exames solicitados pelo médico atendente foram o hemograma e a contagem de reticulócitos, cujos resultados são: Hb 9,8g/dL, Htc 29%, VCM 88,6fL, HCM 29,7pg, RDW 14,4%, 10240 leucócitos totais, 164000 plaquetas e reticulócitos de 1%. O paciente ainda trouxe os laudos de endoscopias digestivas alta e baixa, as quais se submeteu recentemente, com resultados normais. Qual hipótese diagnóstica justifica a queixa de astenia do paciente, bem como qual o tratamento possível a ser empregado:

  • A Anemia ferropriva / Sulfato ferroso.
  • B Anemia megaloblástica / Vitamina B12.
  • C Hemólise por auto-anticorpos / Anticorpo anti-timócito.
  • D Anemia megaloblástica / Ácido fólico.
  • E Anemia de doença crônica / Eritropoietina.

Diagnosticar alterações patológicas orienta o tratamento clínico. Examinando um paciente com anemia, a análise técnica foca no processo patológico que reduz a capacidade de transporte de oxigênio. Esse processo é conhecido como _______.
Assinale a alternativa que corretamente completa a lacuna no excerto:

  • A Trombocitopenia
  • B Leucopenia
  • C Anemia
  • D Hemólise
  • E Policitemia

A deficiência de ferro resulta do desequilíbrio entre absorção, consumo e perdas, levando à exaustão dos estoques e deficiência tecidual. Geralmente, envolve múltiplos fatores, como aumento da necessidade, redução da absorção, ou perdas sanguíneas. A anemia, consequência dessa deficiência, reduz a oxigenação dos tecidos devido à menor capacidade de transporte de oxigênio. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Os parâmetros laboratoriais que avaliam o transporte de ferro, como a transferrina sérica, capacidade total de ligação de ferro (CTLF) e índice de saturação da transferrina (IST), só se alteram no segundo estágio da deficiência de ferro, quando as reservas já estão esgotadas, mostrando ferro sérico reduzido, CTLF aumentada e IST diminuído.
(__)O aumento do RDW e? especi?fico de deficie?ncia de ferro, sendo que a diminuic?a?o da oferta de ferro a? eritropoese provoca elevac?a?o dos valores da RDW, antes mesmo da diminuic?a?o do VCM.
(__)Na anemia ferropriva, pode ocorrer leve diminuição dos leucócitos com granulocitopenia e presença de neutrófilos hipersegmentados, devendo-se excluir deficiência de folato. O número de plaquetas pode estar aumentado em casos de sangramento ativo ou diminuído na anemia grave.
(__)A pesquisa de ferro na medula óssea, realizada por reação de Perl ou azul da Prússia, é o método mais preciso para diagnosticar deficiência de ferro, mas, por ser invasivo e desconfortável, é reservada para casos complexos não esclarecidos por exames convencionais.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

  • A V, V, V, V.
  • B F, F, V, V.
  • C V, F, F, F.
  • D V, F, V, V.
  • E F, F, V, F.