Questões de Hipovitaminoses (Medicina)

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Uma manifestação hematológica característica de deficiência de vitamina B12 em lactentes é:

  • A anemia hipocrômica microcítica associada a ferropenia.
  • B anemia megaloblástica com presença de macrócitos no hemograma.
  • C anemia normocítica associada a leucopenia isolada.
  • D pancitopenia sem alteração nos índices hematimétricos.
  • E hemólise intravascular com elevação de bilirrubinas indiretas.

O achado clínico mais característico de deficiência de vitamina D em crianças é:

  • A palidez cutânea generalizada associada à fadiga.
  • B deformidades ósseas, como genu varum, e atraso no fechamento da fontanela.
  • C atraso no crescimento estatural e distúrbios do apetite.
  • D hiperplasia gengival e sangramentos espontâneos.
  • E alterações neurológicas, como irritabilidade e convulsões.

Paciente de 55 anos, do sexo feminino, com histórico de sobrepeso, menopausa há 8 anos, queixa-se de fraturas frequentes em coluna dorsal após quedas de baixa intensidade. Não apresenta histórico de doenças inflamatórias articulares. Refere hipertensão arterial e dislipidemia em tratamento. Os exames laboratoriais mostram cálcio sérico normal, vitamina D insuficiente (18 ng/mL) e densitometria óssea com T-score de -2,8 na coluna lombar.
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada?

  • A Osteoporose primária, com indicação de tratamento antiosteoporótico associado à suplementação de cálcio e vitamina D.
  • B Osteoporose secundária por hipovitaminose D, com recomendação de reposição de vitamina D, exclusivamente.
  • C Doença de Paget, com necessidade de uso de bisfosfonatos para evitar complicações ósseas.
  • D Artrite reumatoide, com necessidade de controle inflamatório e modulação óssea.
  • E Obesidade com osteoporose associada, com foco exclusivo em perda de peso e exercícios físicos.

Acidose metabólica ocorre quando o HCO3−< 24 mEq/L no soro L (< 24 mmol/L). As causas são, exceto:

  • A aumento da produção de ácido
  • B ingestão de ácidos
  • C diminuição da excreção renal de ácidos
  • D aumento do consumo de magnésio

Assinale a alternativa que justifique os níveis elevados de vitamina B12, sabendo que ela não faz qualquer reposição.

  • A Níveis elevados de vitamina B12 têm sido associados ao diagnóstico de melanoma e a um bom prognóstico desse tumor.
  • B Dosagens de vitamina B12 acima de 1.000 ng/L têm sido consideradas um fator de proteção contra neoplasia de intestino.
  • C Esteatose hepática elevam os níveis de vitamina B12, o que pode ser considerado um mau prognóstico.
  • D Tumores hematológicos, leucemias e linfomas, têm como fator de proteção níveis elevados de vitamina B12.
  • E Uma metanálise demonstrou que o diagnóstico de câncer colorretal está associado a níveis elevados de vitamina B12.