Questões de Endocrinologia (Medicina)

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Recentemente, uma medicação criada para tratamento de diabetes mellitus tipo 2, vem despontando para tratamento de outras condições clínicas, como insuficiência renal crônica e esteatose metabólica, pelo seu potencial de redução de eventos cardiovasculares. Assinale abaixo esta medicação e seu mecanismo de ação.

  • A Semaglutida – análogos de GLP-1 e GIP.
  • B Dapagliflozina – inibidor de SGLT2.
  • C Repaglinida – insulinomimético.
  • D Dapagliflozina – análogos de GLP-1.
  • E Liraglutida – inibidor de SGLT2.

A insuficiência suprarrenal secundária consiste na hipofunção suprarrenal decorrente da falta do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Sobre este assunto na pediatria, analise as alternativas e assinale a incorreta:

  • A Em pacientes com suspeita de insuficiência suprarrenal secundária, alguns especialistas acreditam que se deve fazer um teste de estimulação com ACTH em baixa dose utilizando 1 mcg de cosintropina IV em vez da dose padrão de 250 mcg porque o cortisol sérico nesses pacientes pode aumentar normalmente em resposta à dose mais alta.
  • B Pacientes que recebem corticoides por < 2 semanas podem apresentar secreção suficiente de ACTH durante estresse metabólico para estimular as suprarrenais a produzirem quantidades adequadas de corticoides, ou podem apresentar suprarrenais atróficas que respondem ao ACTH.
  • C Pacientes com pan-hipo-hipo-hipofisarismo têm função tireoidiana e gonadal deprimida e algumas vezes hipoglicemia. Coma também pode ocorrer quando há insuficiência suprarrenal secundária sintomática.
  • D O Pan-hipopituitarismo pode ocorrer secundário a tumores hipofisários, vários outros tumores e granulomas e, raramente, na infecção ou no trauma com destruição do tecido hipofisário. Especialmente em crianças e adolescentes, mas também em adultos, o pan-hipopituitarismo pode ocorrer secundário a um craniofaringioma.
  • E Os sinais e sintomas são semelhantes àqueles da doença de Addison e incluem fadiga, fraqueza, perda ponderal, náuseas, vômitos e diarreia. Características clínicas e laboratoriais gerais incluem ausência de hiperpigmentação e valores relativamente normais de eletrólitos e nitrogênio da ureia sanguínea (nitrogênio da ureia sanguínea).

Sobre as modificações que acontecem no sistema endócrino durante a gestação, é INCORRETO afirmar:

  • A Apesar do aumento do volume da tireóide, o TSH (hormônio tireoestimulante) diminui pela presença da fração beta do HCG (hormônio gonadotrófico) devido às suas semelhanças moleculares.
  • B A prolactina tem um leve aumento durante a gestação, aumentando consideravelmente logo após o parto a fim de induzir a lactação.
  • C A ocitocina não se altera durante a gestação, apenas no momento do parto.
  • D O hormônio do crescimento placentário é fundamental para o desenvolvimento da resistência à insulina na segunda metade da gestação. Seu nível sérico tem relação direta com o peso do recém-nascido e inversa com a restrição de crescimento fetal.
  • E O composto biologicamente ativo da vitamina D é o 1,25(OH) vitamina D3 produzido nos rins, placenta e decíduo, que está aumentado na gestação.

Assinale a alternativa com relação à cetoacidose diabética.

  • A Na cetoacidose diabética, a acidose metabólica é causada exclusivamente pela produção de corpos cetônicos, sem envolvimento de outros mecanismos metabólicos.
  • B Na cetoacidose diabética, a hipocalemia inicial é muito comum e ocorre devido ao aumento da excreção renal de potássio e à falta de insulina.
  • C Na cetoacidose diabética, a osmolaridade sérica está reduzida devido à desidratação severa e ao aumento do clearance renal de solutos.
  • D O uso de insulina deve ser suspenso temporariamente se os níveis séricos de potássio estiverem abaixo de 4,5 mEq/litro no início do tratamento, pois a insulina vai jogar o potássio para dentro das células, e a criança pode desenvolver hipocalemia grave.
  • E A hiperglicemia observada na cetoacidose diabética é acompanhada por hiperosmolaridade e desidratação, frequentemente causando estado de hipovolemia severa.

Sobre a Diabetes Mellitus e o quadro considerado grave – Cetoacidose Diabética – analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta: Os sintomas apresentados neste quadro grave são:

I - Excesso de urina;
II - Sede excessiva;
III - Fraqueza;
IV - Náuseas;
V - Vômitos;
VI – Taquicardia;
VII - Hálito cetônico;
VIII - Dor ou sensibilidade abdominal.

  • A Somente os sintomas apresentados são I, II, V, VII e VIII.
  • B Somente os sintomas apresentados são III, IV, V, VI e VII.
  • C Todos os sintomas são apresentados.
  • D Somente os sintomas apresentados são II, V, VI, VII e VIII.
  • E Somente os sintomas apresentados são II, III, IV, VI e VIII.