Questões de Distúrbios Nutricionais (Medicina)

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Paciente de 62 anos em pré-operatório para gastrectomia subtotal (adenocarcinoma de antro) por vídeo. Dos exames pré-operatório relevante tem albumina de 2,5 mg/dl, creatinina de 0,9 mg/dl, proteína C reativa normal. Hemoglobina de 9,8 g/d e tomografia sem metástase ou linfonodos suspeitos. Em relação ao suporte nutricional, assinale a alternativa correta.

  • A Nutrição pré-operatória até albumina sérica de controle atingir 3,0 g/dl e sulfato ferroso oral.
  • B Nutrição enteral com meta proteica de 0,9 g/kg por dia por 10 dias e transfusão de 1 unidade de sangue na véspera da cirurgia.
  • C Nutrição parenteral por 7 dias e sulfato ferroso com ácido fólico por via oral.
  • D Nutrição enteral por 14 dias na meta proteica e calórica associado a sulfato ferroso e ácido fólico por via oral.
  • E Suporte nutricional por via oral com 1,5 g/kg dia de proteína por 10-14 dias e ferro injetável e ácido fólico.

Até 50% dos pacientes internados no hospital podem estar desnutridos, e outros 25% a 30% tornam-se desnutridos durante sua permanência no hospital. Pacientes cirúrgicos com suporte nutricional abaixo do ideal apresentam diversos comprometimentos em seu organismo e consequências. Em relação às possíveis consequências associadas, assinalar a alternativa CORRETA.

  • A Retardo na cicatrização de ferimentos.
  • B Anabolismo acelerado.
  • C Diminuição da morbidade e mortalidade.
  • D Diminuição na incidência de infecções.

Um homem de 45 anos, com queixa de ganho de peso progressivo nos últimos 5 anos, apresenta ao exame físico um Índice de Massa Corporal (IMC) de 34 kg/m² e circunferência abdominal de 110 cm. Exames laboratoriais revelam glicemia de jejum de 115 mg/dL, triglicerídeos de 210 mg/dL e HDL-colesterol de 35 mg/dL. Com base nestes dados, qual das seguintes afirmativas descreve a condição do paciente e a abordagem terapêutica inicial?

  • A O paciente apresenta apenas obesidade classe I, sem critérios para Síndrome Metabólica, e a terapia farmacológica com análogos de GLP-1 deve ser iniciada imediatamente para controle glicêmico e ponderal.
  • B O paciente preenche os critérios para Síndrome Metabólica e obesidade classe I, sendo a abordagem inicial focada em modificações do estilo de vida, incluindo dieta hipocalórica e aumento da atividade física, para promover uma perda de peso de 5 a 10% do peso corporal inicial em 6 meses.
  • C O diagnóstico é de Diabetes Mellitus tipo 2 e obesidade classe I, indicando-se o início imediato de metformina e a programação para cirurgia bariátrica, dada a presença de comorbidades.
  • D O paciente possui sobrepeso com distribuição de gordura androide, não preenchendo critérios para obesidade ou Síndrome Metabólica, e a conduta deve ser expectante com reavaliação em 1 ano.

Uma criança Yanomami de 24 meses de idade é atendida em um polo-base de Roraima. Essa criança tem circunferência do braço igual a 114 mm, não tem edema, está alerta, sem febre e aceita alimentos. A pesagem dela será feita apenas na próxima visita.
Com base na situação hipotética precedente e considerando as recomendações da OMS e Unicef acerca dos critérios diagnósticos para desnutrição, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a melhor classificação e a conduta imediata para o paciente.

  • A eutrofia; apenas reforçar alimentação tradicional
  • B desnutrição aguda moderada; iniciar ferro imediatamente e reavaliar em 7 dias
  • C desnutrição crônica (baixa estatura) confirmada; solicitar radiografia de punho
  • D magreza leve; orientar alimentação e reavaliar em 30 dias
  • E desnutrição aguda grave, sem complicações aparentes; avaliar imediatamente sinais de complicação e acionar referência hospitalar, se presentes, ou iniciar manejo ambulatorial estruturado com seguimento semanal no polo-base e plano de contingência com instituições de apoio, se ausentes

O manejo hospitalar da criança com Desnutrição Aguda Grave (DAG) segue protocolos específicos da Organização Mundial da Saúde (OMS) para evitar a síndrome de realimentação. Sobre a fase de estabilização (primeiros dias de tratamento), analise as afirmativas a seguir.

I. A prioridade nesta fase é a correção dos distúrbios hidroeletrolíticos, da hipotermia e da hipoglicemia, e o tratamento de infecções, utilizando-se uma dieta de baixa caloria e baixo volume.
II. A reidratação endovenosa deve ser prioritária, sempre que possível, sobre as soluções de reidratação oral de baixa osmolaridade (ReSoMal), administradas lentamente.
III. A suplementação de ferro deve ser iniciada nesta fase inicial, pois evita agravar processos infecciosos e gerar radicais livres em um organismo com capacidade antioxidante reduzida.

Está correto o que se afirma em:

  • A I apenas.
  • B I, II e III.
  • C II e III apenas.
  • D I e III apenas.