Questões de Ortopedia e Traumatologia (Medicina)

As fraturas expostas apresentam comunicação entre foco de fratura e meio externo. O risco de infecção é significativo. O manejo inicial adequado é fundamental para prevenir complicações. Considerando o tratamento das fraturas expostas, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O manejo inicial inclui cobertura imediata da ferida com curativo estéril úmido com soro fisiológico sem tentar reduzir fratura exposta, imobilização provisória, profilaxia antitetânica, antibioticoprofilaxia endovenosa precoce idealmente dentro de 3 horas, analgesia, jejum para possível cirurgia.
(__)A antibioticoprofilaxia deve ser iniciada na sala de emergência com cefalosporina de primeira geração como cefazolina para todas as fraturas expostas, adicionando aminoglicosídeo como gentamicina em Gustilo III, considerando penicilina em feridas contaminadas com solo ou fazenda devido a risco de Clostridium.
(__)O desbridamento cirúrgico deve ser realizado em centro cirúrgico idealmente nas primeiras 6 a 8 horas, removendo tecidos desvitalizados, corpos estranhos, irrigação copiosa com 6 a 9 litros de solução salina, redução e estabilização óssea preferencialmente com fixador externo em Gustilo III permitindo cuidados de partes moles, deixando ferida aberta para segundo tempo.
(__)As fraturas expostas de qualquer grau devem sempre ter fechamento primário imediato da pele na cirurgia inicial, sendo contraindicado deixar ferida aberta ou realizar fechamento tardio após controle de infecção e edema.

Assinale a sequência correta:

As lesões ligamentares do joelho são frequentes em atividades esportivas. A ruptura do ligamento cruzado anterior é lesão grave que compromete estabilidade articular. O diagnóstico clínico e por imagem orienta tratamento. Considerando a ruptura do ligamento cruzado anterior, avalie as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas:

(__)O mecanismo de lesão mais comum é trauma sem contato durante desaceleração súbita, mudança de direção, rotação com pé fixo no solo, aterrissagem de salto, sendo frequente em futebol, basquete, esqui, handebol, com sensação de estalo, dor imediata, edema em 2 a 6 horas por hemartrose.
(__)O teste de Lachman com joelho em 20 a 30 graus de flexão tracionando tíbia anteriormente é teste mais sensível e específico apresentando sensibilidade de 85 por cento e especificidade de 95 por cento, sendo superior ao teste da gaveta anterior.
(__)A ressonância magnética apresenta acurácia de 90 a 95 por cento para diagnóstico de ruptura do ligamento cruzado anterior, mostrando descontinuidade de fibras, edema, sinal heterogêneo, avaliando lesões meniscais e condrais associadas em 50 a 70 por cento dos casos.
(__)O tratamento conservador é indicado universalmente para todos os pacientes independentemente de idade, nível de atividade ou instabilidade funcional, sendo a reconstrução cirúrgica completamente desnecessária e não trazendo benefícios.

Assinale a sequência correta:

O ombro doloroso é queixa frequente em atendimento ortopédico. Diferentes estruturas podem ser acometidas causando dor e limitação funcional. A síndrome do impacto ou pinçamento subacromial é causa comum. Qual estrutura anatômica é mais frequentemente lesionada na síndrome do impacto subacromial?

As complicações das fraturas podem ser precoces ou tardias, locais ou sistêmicas. A síndrome compartimental aguda é emergência ortopédica que requer diagnóstico e tratamento imediatos para prevenir sequelas devastadoras. Qual é a manifestação clínica mais precoce e sensível da síndrome compartimental aguda?

Os tumores ósseos podem ser benignos ou malignos, primários ou metastáticos. Os tumores benignos são mais comuns que malignos. O diagnóstico adequado requer correlação clínico-radiológica e histopatológica. Qual é o tumor ósseo benigno mais comum?