Questão 27 Comentada - Prefeitura de Osasco-2 - Médico Regulador e Intervencionista - VUNESP (2025)

Homem de 24 anos se envolve em um acidente automobilístico. Ele é intubado no local com uma pontuação de 7 pontos na escala de coma de Glasgow, e 2 acessos de grande calibre são inseridos. Glicose capilar: 108 mg/dL. Ao chegar no pronto-socorro, as pupilas são isocóricas e reativas; temperatura de 37,2 °C; frequência cardíaca de 105 bpm; pressão arterial de 100 × 60 mmHg; SatO2 arterial de 86%, com FiO2 de 0,6. Gasometria arterial: pH: 7,45; PCO2 : 35 mmHg; PO2: 57 mmHg. A próxima intervenção correta para esse paciente é

  • A aumento da FiO2 .
  • B expansão volêmica (30 mL/kg) em 1 hora.
  • C hiperventilação para manter PaCO2 de 25 mmHg.
  • D manitol a 20%.
  • E inserção de dreno para avaliação da pressão intracraniana.

Gabarito comentado da Questão 27 - Prefeitura de Osasco-2 - Médico Regulador e Intervencionista - VUNESP (2025)

Análise do Caso: Paciente politraumatizado grave, intubado, com Glasgow 7 (trauma cranioencefálico - TCE - moderado). A prioridade imediata no atendimento avançado ao trauma (ATLS/ACLS) é o suporte ventilatório e o tratamento da hipóxia. Dados Críticos: SatO2 de 86% com FiO2 de 0.6 (60%) e PaO2 de 57 mmHg configuram hipoxemia refratária. O índice de oxigenação (PaO2/FiO2) é de 57/0.6 = 95, indicando insuficiência respiratória aguda grave (SDRA em potencial). A gasometria mostra alcalose resp...

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