Questões de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (Medicina)

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Com relação à fisiopatologia e morfologia da lesão pulmonar aguda (LPA) e da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), assinale a alternativa correta.

  • A A formação de membranas hialinas resulta da deposição de fibrina e debris celulares em alvéolos preenchidos por edema rico em proteínas, refletindo lesão alveolar difusa.
  • B A distribuição homogênea das lesões pulmonares na síndrome do desconforto respiratório agudo favorece a ventilação uniforme e preservação da troca gasosa nas áreas afetadas.
  • C No estágio proliferativo da síndrome do desconforto respiratório agudo, observa-se resolução completa do edema e regeneração imediata dos pneumócitos tipo I sem participação de células inflamatórias.
  • D A principal via de lesão alveolar na lesão pulmonar aguda decorre da apoptose seletiva de pneumócitos tipo I, com preservação da função de pneumócitos tipo II.
  • E A ativação endotelial na lesão pulmonar aguda ocorre exclusivamente por mediadores inflamatórios sistêmicos, independentemente da resposta imune alveolar local.

Na assistência a um paciente adulto com insuficiência respiratória aguda, uma das metas terapêuticas é manter a saturação de oxigênio

  • A ≥ 90%.
  • B ≥ 92%.
  • C ≥ 94%.
  • D ≥ 96%.
  • E ≥ 98%.

Em relação à ventilação mecânica, a estratégia protetora de ventilação para pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) inclui:

  • A pressão de pico maior que 50cmH2O.
  • B volume corrente de 6mL/kg de peso corporal ideal.
  • C pressão expiratória final positiva de até 5 cmH2O.
  • D fração inspirada de oxigênio fixada em 100%.
  • E pressão de platô acima de 30 cmH2O.

Um paciente de 77 anos é admitido no CTI após uma cirurgia para correção de um aneurisma aórtico abdominal roto. Durante o ato cirúrgico, o paciente recebeu 10 unidades de hemácias e chegou ao CTI intubado e ventilando com necessidade mínima de oxigênio e PEEP. Após 24h, a necessidade de oxigênio aumentou, sua P/F encontra-se em 150 mmHg, e o Rx de tórax demonstra um novo infiltrado bibasal. Um ecocardiograma revela boa função ventricular com fração de ejeção de 55%.
O diagnóstico mais provável é

  • A lesão aguda pulmonar.
  • B síndrome da dificuldade respiratória aguda.
  • C pneumonia associada a ventilação mecânica.
  • D lesão aguda pulmonar associada a transfusão.
  • E edema pulmonar cardiogênico.

Um paciente é trazido ao CTI após atendimento na Emergência com diagnóstico de quase afogamento.
Acerca desses casos, assinale a afirmativa correta.

  • A Uma arritmia cardíaca pode ocorrer quando a temperatura central corporal estiver abaixo de 32 graus Celsius.
  • B Pode haver evolução para morte por Síndrome de Desconforto Respiratória Aguda.
  • C Imersão em temperaturas abaixo de 25 graus centígrados aumenta a ventilação/minuto e reduz o débito cardíaco.
  • D Pacientes hipotérmicos em parada cardiorrespiratória na cena do acidente podem ser declarados mortos após algum tempo de realização das manobras de ressuscitação.
  • E O reflexo de mergulho, que pode ser protetor, é mediado pelo nervo oftálmico.