Sobre o tratamento da sepse grave em adultos, analise as afirmativas.
I. o lactato sérico deve ser mensurado nas primeiras três horas.
II. a infusão de 30 mL kg⁻¹ de cristaloide está indicada na ressuscitação inicial.
III. a noradrenalina é o vasopressor de primeira escolha.
IV. a reposição de corticosteroide está indicada em choque séptico refratário.
Estão CORRETAS as afirmativas:
Paciente nefropata dialítico com dengue, com coagulopatia e sangramento em mucosas, desidratado, pulsos finos, extremidades frias, taquicárdico e hipotenso. Após expansão volêmica adequada com solução cristaloide para tratamento do choque, o paciente persiste com sinais de choque e hematócrito em elevação. O que deve se fazer então?
Homem de 69 anos com história de hipertensão arterial apresenta estado mental alterado e é diagnosticado com múltiplos infartos isquêmicos agudos posteriores, com subsequente compressão do quarto ventrículo. Ele é submetido a craniotomia suboccipital descompressiva emergente e internado na UTI. Ele permanece intubado em ventilação mecânica e no 12º dia de internação evolui com icterícia escleral ao exame físico. Exames séricos atuais: leucocitose; bilirrubina direta: 4,7 mg/dL; bilirrubina indireta: 2,0 mg/dL; fosfatase alcalina: 118 U/L; aspartato aminotransferase: 45 U/L; alanina aminotransferase: 38 U/L; lipase: 5 U/L. Sinais vitais: temperatura: 38,2 ºC; pressão arterial: 138 x 89 mmHg, frequência cardíaca: 97 bpm. A ultrassonografia abdominal revela cálculos biliares não obstrutivos; edema da parede da vesícula biliar (4 mm); ausência de líquido pericolecístico; incapacidade de avaliar o sinal de Murphy. A tomografia de abdome total revela fígado, pâncreas e ductos biliares de aparência normal. Nesse momento, o melhor próximo passo no manuseio desse paciente é
Manejo de Choque Séptico
Paciente com febre, hipotensão refratária a cristaloides e lactato 5,8 mmol/L.
Qual a sequência CORRETA de condutas?
Um paciente em estado crítico, atendido em uma unidade de emergência e apresentando sinais de sepsemia, tem suas funções vitais e seu estado hemodinâmico monitorados por um monitor multiparâmetro.
Em relação à Pressão Arterial Média (PAM), o alvo terapêutico para um paciente nesse estado é