Questões de Terapia Ocupacional nas Áreas de Traumato-Ortopedia, Reumatologia, Cardiopulmonar, Neurologia e Neonatologia (Terapia Ocupacional)

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Durante o atendimento de um paciente com hemiparesia esquerda pós-AVC, em fase subaguda, o Terapeuta Ocupacional decide utilizar técnicas de reeducação neuromuscular para estimular o retorno da funcionalidade do membro superior afetado. Uma das estratégias escolhidas envolve movimentos diagonais com resistência manual controlada, instruções verbais claras e contato tátil direcionado.
Com base nesse caso, assinale a alternativa que melhor descreve a técnica e sua finalidade:

  • A A técnica descrita corresponde à Terapia de Contenção Induzida, cujo objetivo principal é restringir o lado não afetado para forçar o uso do membro parético.
  • B O uso de padrões em diagonal e estímulo tátil caracteriza o método Kabat de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva, que visa aumentar a inibição muscular e impedir o uso de sinergias patológicas.
  • C Trata-se de uma técnica de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva, utilizada para promover recrutamento muscular, coordenação motora e ganho funcional por meio da estimulação sensório-motora integrada.
  • D O recurso empregado passivo, cujo objetivo caracteriza o uso de bobath é controlar a espasticidade e evitar o aprendizado de padrões motores inadequados, sem estimular a ativação voluntária.
  • E A estratégia aplicada pertence ao treino motor orientado por tarefas, voltado exclusivamente para a repetição de movimentos funcionais no ambiente doméstico e não em padrão diagonal.

Sobre a técnica de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), utilizada no processo de reeducação neuromuscular, analise as afirmativas a seguir:

I. A FNP baseia-se na estimulação dos receptores proprioceptivos por meio de padrões de movimento em diagonais, promovendo o recrutamento muscular e o aumento da consciência corporal.
II. As técnicas da FNP utilizam comandos verbais, contato manual e resistência progressiva como ferramentas para facilitar a ativação muscular.
III. A reeducação muscular por meio da FNP busca compensar a função muscular perdida através de adaptações posturais e movimentos substitutivos, evitando a ativação dos músculos enfraquecidos.
IV. O uso da FNP é restrito à fase crônica de reabilitação motora, sendo contraindicada em fases agudas de lesões neurológicas devido à sua ênfase em movimentos amplos e ativos.

Assinale a alternativa CORRETA:

  • A Apenas I, III, estão corretas.
  • B Apenas I, II, estão corretas.
  • C Apenas I, II, IV, estão corretas.
  • D Apenas III, IV, estão corretas.
  • E Todas as afirmativas estão corretas.

De acordo com Luciana Barsottini, na obra Entendendo a deficiência física (2012), muitas crianças apresentam reflexos desencadeados de acordo com a posição da cabeça. Para que consigam permanecer com a cabeça em linha média, é importante que o professor se posicione de forma adequada. O Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) é mediado pela estimulação proprioceptiva dos músculos do pescoço em resposta a um movimento ativo ou passivo de rotação lateral da cabeça.

De acordo com a autora, a persistência do RTCA

  • A garante a melhor postura do aluno durante as aulas.
  • B não é relevante para professores, mas para terapeutas que adotarão adequadas condutas.
  • C é um reflexo inato que deve acompanhar o indivíduo até a vida adulta.
  • D merece atenção, mas não influencia ou causa qualquer impacto no processo de ensino e aprendizagem.
  • E pode predispor a deformidades como escoliose.

Sobre o tratamento da terapia ocupacional no tratamento da disfunção física em paciente com acidente vascular encefálico (AVE), analisar os itens.

I. O tratamento terapêutico ocupacional é iniciado com a restauração do controle do tronco, concomitantemente à reeducação motora do membro superior, uma vez que a estabilidade proximal necessária para a realização de movimentos distais pode estar afetada em pacientes hemiplégicos.
II. A redução do controle do tronco pode acarretar aumento do risco de quedas, redução da habilidade de interação com o ambiente, disfunção visual e disfagia secundárias ao posicionamento inadequado da cabeça e do pescoço e redução da independência no desempenho ocupacional.
III. Inicialmente, é enfatizada a obtenção do alinhamento postural de maneira ativa, com a utilização de pistas visuais e verbais, seguido pela realização de programa de exercícios para manutenção da amplitude de movimento e flexibilidade do tronco.

Está CORRETO o que se afirma:

  • A Apenas no item I.
  • B Apenas no item II.
  • C Apenas nos itens I e III.
  • D Apenas nos itens II e III.
  • E Em todos os itens.

Um hospital de referência recebe recém-nascidos pré-termo com risco de complicações neurológicas e motoras. O terapeuta ocupacional é acionado para avaliar o desenvolvimento global desses bebês e propor intervenções preventivas. Diante de um caso em que o bebê apresenta sinais de irritabilidade, dificuldade na sucção e pouca interação com os cuidadores, como atuar nesse contexto de alto risco?

  • A Agendar a avaliação somente após os 6 meses de idade, pois a intervenção precoce em bebês prematuros ainda não possui respaldo técnico.
  • B Sugerir a troca de profissionais para acompanhamento, pois o terapeuta ocupacional não aborda aspectos de alimentação ou regulação sensorial.
  • C Instruir a equipe de enfermagem a estabilizar o bebê com uso de posicionamentos semifechados e postergar qualquer estimulação até um ano de vida.
  • D Trabalhar estratégias de regulação sensorial, orientar os cuidadores sobre técnicas de posicionamento e facilitação da sucção, além de integrar a equipe multiprofissional na elaboração de um plano precoce de intervenção.