Questões de Neonatologia (Fonoaudiologia)

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Analise as seguintes afirmações relacionadas à triagem e admissão nos serviços de saúde e à emissão de pareceres e laudos fonoaudiológicos, particularmente no que tange ao atendimento infantil. Indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) A triagem fonoaudiológica em serviços de saúde deve ocorrer exclusivamente após o encaminhamento médico, garantindo que apenas casos previamente avaliados sejam considerados para avaliação e intervenção fonoaudiológica.
( ) Na admissão de crianças nos serviços de saúde, o fonoaudiólogo deve realizar uma avaliação inicial abrangente que inclua, mas não se limite a, aspectos da comunicação e linguagem, considerando também fatores cognitivos, emocionais e sociais.
( ) Os pareceres e laudos emitidos pelo fonoaudiólogo devem ser restritos às suas observações clínicas, evitando incluir recomendações de intervenções ou estratégias terapêuticas específicas para evitar sobreposição com outras áreas da saúde.
( ) É papel do fonoaudiólogo, durante a triagem, identificar não apenas riscos para transtornos de comunicação e linguagem, mas também sinalizar possíveis comorbidades, encaminhando a criança para avaliações complementares conforme necessário.
( ) A emissão de laudos e pareceres fonoaudiológicos sobre assuntos relacionados à área de atuação deve se basear exclusivamente em evidências científicas e práticas baseadas em evidências, sem considerar as peculiaridades do contexto social e familiar da criança

. A sequência correta é:

  • A F – V – F – V – F.
  • B V – F – V – F – V
  • C F – V – V – F – F.
  • D V – F – F – V – V.
  • E F – V – F – F – V.

No contexto dos programas de triagem neonatal fonoaudiológica, o teste da orelhinha (EOA - Emissões Otoacústicas) e o teste da linguinha são fundamentais para a detecção precoce de possíveis distúrbios. Considerando a implementação e interpretação desses testes, qual das seguintes afirmações é correta?

  • A O teste da orelhinha e o teste da linguinha são realizados exclusivamente para diagnosticar distúrbios de audição e linguagem, respectivamente, sem necessidade de avaliações adicionais em casos de resultados negativos.
  • B Uma falha no teste da orelhinha indica sempre uma perda auditiva permanente, tornando obrigatória a intervenção imediata com aparelhos de amplificação sonora.
  • C O teste da linguinha é suficiente para diagnosticar todos os tipos de alterações de fala e linguagem, dispensando a realização de avaliações fonoaudiológicas futuras.
  • D O teste da orelhinha deve ser realizado preferencialmente nas primeiras 48 horas de vida, enquanto o teste da linguinha pode ser realizado até o 3º mês para avaliar a presença de anquiloglossia.
  • E Apesar de negativos no teste da orelhinha e no teste da linguinha, algumas crianças podem desenvolver distúrbios de audição e fala mais tarde, necessitando de monitoramento contínuo.

Considerando o papel fundamental do fonoaudiólogo no suporte à prática da amamentação, especialmente em casos de dificuldades relacionadas à sucção, deglutição e alimentação do lactente, qual das seguintes estratégias é mais indicada para promover uma amamentação eficaz em recém-nascidos com dificuldades de alimentação?

  • A Instruir a mãe a adotar exclusivamente a alimentação por gotejamento, como forma de evitar o esforço excessivo do bebê durante a alimentação.
  • B Promover a pega correta e a posição adequada durante a amamentação, orientando a mãe sobre sinais de sucção eficaz e conforto para ambos.
  • C Utilizar exclusivamente bicos artificiais para treinar o bebê a aprimorar a sucção, antes de tentar a amamentação direta no peito.
  • D Recomendar a suspensão temporária da amamentação natural e a substituição por fórmulas infantis até que o bebê desenvolva força suficiente para sugar efetivamente.
  • E Priorizar o uso de técnicas de estimulação orofacial passiva, sem envolvimento direto da mãe no processo de amamentação.

Relacione as condições clínicas com as respectivas estratégias de avaliação, classificação ou tratamento mais apropriadas. Considere o contexto do atendimento fonoaudiológico infantil.

1 – Distúrbios da voz. 2 – Gagueira. 3 – Perda auditiva. 4 – Transtornos da motricidade oral. 5 – Transtornos de linguagem da infância.

( ) Avaliação audiológica completa, incluindo audiometria tonal e de fala, imitanciometria e testes de processamento auditivo.
( ) Terapia de fluência, técnicas de controle de respiração e treinamento de fala no ritmo.
( ) Avaliação da função articulatória, força muscular oral, sensibilidade e motricidade fina dos órgãos fonoarticulatórios.
( ) Uso de escalas de avaliação de linguagem, análise de amostras de fala e linguagem, e testes específicos de linguagem expressiva e receptiva.
( ) Análise perceptivo-auditiva da voz, videolaringoscopia e/ou estroboscopia, e medidas acústicas da voz.

A sequência correta é:

  • A 3 – 2 – 4 – 5 – 1.
  • B 1 – 4 – 3 – 2 – 5.
  • C 5 – 4 – 3 – 2 – 1.
  • D 2 – 3 – 4 – 5 – 1.
  • E 4 – 5 – 3 – 1 – 2.
Em 2010, a Lei Federal nº 12.303 tornou obrigatória a realização da Triagem Auditiva Neonatal Universal (TANU), por meio do exame de emissões otoacústicas, em todas as crianças nascidas em maternidades e hospitais, possibilitando a integralidade da assistência à saúde auditiva na infância, seguindo a tendência do que já estava acontecendo em países desenvolvidos, como Estados Unidos e Inglaterra. Sobre a TANU, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Tem como objetivo ser uma estratégia precursora no processo de avaliação da audição infantil, permitindo a detecção precoce de possíveis alterações auditivas apenas em neonatos que possuem indicadores de risco para deficiência auditiva.

( ) No que tange à realização da TANU, a utilização de metodologias objetivas, como as emissões otoacústicas e o potencial evocado auditivo de troncoencefálico automáticos, de acordo com os critérios pré-estabelecidos, permite que se realize a avaliação inicial de forma segura e confiável.

( ) As Emissões Otoacústicas (EOA) são um método objetivo, fácil, rápido e não-invasivo, utilizado para monitorar a função da cóclea e apresenta maior sensibilidade para detectar lesão das células ciliadas internas. As EOA asseguram um diferencial no diagnóstico por se tratar de um teste prático que avalia a função coclear de forma segura e sensível aos estágios iniciais de alterações na função coclear e, para qualquer diagnóstico precoce, as emissões são registradas com limiar normal ou perda auditiva inferior a 60 dB.

( ) Recém-nascidos com fatores de risco para deficiência auditiva, independente de serem a termo ou pré-termo, têm maiores possibilidades de terem deficiência auditiva sensorioneural. Há relação entre a presença de emissões otoacústicas e idade gestacional para ambas as orelhas, ou seja, quanto menor a idade gestacional maior a chance de ter emissões otoacústicas transientes ausentes.

A sequência está correta em
  • A F, F, V, V.
  • B V, V, F, V.
  • C F, V, F, V.
  • D V, F, V, F.