Questões de Avaliação e Reabilitação Vestibular (Fonoaudiologia)

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A reabilitação fonoaudiológica de transtornos de linguagem e fala requer uma compreensão aprofundada das suas manifestações clínicas e dos princípios terapêuticos mais eficazes. A abordagem de cada patologia, seja ela uma afasia, uma disfluência ou um transtorno de aprendizagem, demanda estratégias individualizadas e baseadas em evidências. Considerando o manejo de um paciente adulto com afasia de Wernicke e as particularidades da reabilitação da fala em casos de disartria espástica, qual das seguintes afirmativas descreve corretamente um princípio ou técnica terapêutica avançada? Assinale a alternativa correta.

  • A Para pacientes com disartria espástica, a intervenção fonoaudiológica inicia-se com o fortalecimento intensivo dos músculos respiratórios e laríngeos, com foco na superação da hipernasalidade antes de qualquer trabalho com a inteligibilidade da fala.
  • B A reabilitação da afasia de Wernicke deve enfatizar a consciência da linguagem, o uso de estratégias comunicativas alternativas e a melhora da compreensão, utilizando abordagens que estimulem a associação semântica e a discriminação auditiva de palavras.
  • C Na reabilitação da afasia de Wernicke, a principal estratégia é a restrição da comunicação verbal por parte do paciente para evitar a produção de parafasias e neologismos, priorizando exclusivamente a compreensão oral passiva em ambientes silenciosos.
  • D A terapia fonoaudiológica para a disartria espástica deve focar primariamente em exercícios de articulação em velocidade máxima e alta amplitude para superar a rigidez e espasticidade muscular, independentemente da fatigabilidade do paciente.

A reabilitação fonoaudiológica abrange intervenções complexas para aperfeiçoar ou restaurar funções relacionadas aos órgãos do aparelho fonador, audição e cognição. No contexto da reabilitação vestibular, em particular, a compreensão dos mecanismos neurofisiológicos e das abordagens terapêuticas é crucial para o manejo eficaz de pacientes com vertigem e desequilíbrio. Considerando as bases neurofisiológicas da reabilitação vestibular, qual das seguintes afirmativas descreve corretamente um princípio técnico avançado? Assinale a alternativa correta.

  • A Baseia-se exclusivamente na estimulação do reflexo vestíbulo-ocular (RVO) por meio de movimentos rápidos da cabeça, negligenciando a contribuição da propriocepção e do sistema visual para o equilíbrio postural.
  • B Enfatiza a importância da habituação por meio de exercícios repetitivos que provocam os sintomas para diminuir a resposta do sistema vestibular, promovendo a plasticidade neural adaptativa no sistema nervoso central.
  • C Sugere que a reabilitação vestibular é eficaz apenas em casos de lesões periféricas agudas e unilaterais, sendo contraindicada em pacientes com disfunções vestibulares crônicas ou de origem central devido à limitada capacidade de adaptação neural.
  • D Prioriza a compensação da função vestibular deficitária através do uso de órteses cervicais e restrição de movimentos da cabeça, com o objetivo primário de reduzir a entrada sensorial e evitar a dependência de estratégias adaptativas.

A reabilitação fonoaudiológica abrange um espectro de abordagens terapêuticas para diversas patologias que afetam a comunicação. A compreensão das nuances entre os transtornos de linguagem adquiridos (afasias), os distúrbios da fluência (disfemias) e os transtornos específicos de aprendizagem, como as dislexias, é fundamental para o planejamento terapêutico eficaz. Sobre as características e desafios da reabilitação em transtornos neurológicos e do desenvolvimento, relacione corretamente os termos da Coluna A com as descrições da Coluna B.

Coluna A (Termos):
1- Afasia de Broca
2- Disfemia (Gagueira)
3- Dislexia Desenvolvimental

Coluna B (Descrições):
(__) Caracteriza-se por interrupções involuntárias no fluxo verbal, manifestadas por repetições, prolongamentos e bloqueios de sons, sílabas ou palavras, frequentemente acompanhadas de tensão orofacial e corporais secundárias. A intervenção terapêutica busca otimizar a fluência e reduzir a evitação comunicativa.
(__) Transtorno de origem neurobiológica que afeta especificamente a capacidade de reconhecimento preciso e fluente de palavras, bem como habilidades de decodificação e soletração. Não é atribuível a déficits intelectuais ou sensoriais e demanda abordagens fonológicas e ortográficas para reabilitação.
(__) Condição neurológica que compromete predominantemente a produção verbal, resultando em um discurso laborioso, telegráfico e com omissões de palavras gramaticais, enquanto a compreensão para sentenças mais simples permanece relativamente funcional. Exige estratégias para facilitar a formulação e expressão.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência da associação correta dos itens acima, de cima para baixo:

  • A 3 − 2 − 1.
  • B 2 − 1 − 3.
  • C 1 − 3 − 2.
  • D 2 − 3 − 1.

Ribeiro, Mancini e Bicalho (2023) realizaram um estudo longitudinal entre 2019 e 2022 com 50 idosos diagnosticados com disfunção vestibular submetidos à reabilitação vestibular (RV). O estudo avaliou o impacto da RV na funcionalidade, equilíbrio, tontura e sintomas depressivos, utilizando testes como o Vídeo Head Impulse Test (v-HIT), o Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP), a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), o Dizziness Handicap Inventory (DHI) e a Escala Geriátrica de Depressão (GDS-15). Os resultados demonstraram benefícios da RVem diversos aspectos da qualidade de vida dos idosos.



Com base nos conhecimentos acerca dos protocolos e procedimentos da Reabilitação Vestibular, assinale a alternativa CORRETA.

  • A O protocolo de reabilitação vestibular tem como objetivo reduzir o impacto da tontura na qualidade de vida, minimizando as limitações funcionais causadas pelo desequilíbrio e proporcionando melhor desempenho nas atividades diárias.
  • B A Escala de Equilíbrio de Berg é utilizada para avaliação vestibular e tem como principal objetivo medir exclusivamente a força muscular dos membros inferiores, sem considerar aspectos relacionados à estabilidade postural.
  • C O Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer avalia a capacidade cognitiva do idoso sem relacioná-la a indicadores de independência nas atividades diárias.
  • D A reabilitação vestibular tem foco restrito à melhora da função labiríntica, sem qualquer relação de interferência na saúde emocional dos pacientes.
  • E O Vídeo Head Impulse Test (v-HIT) é um exame utilizado na reabilitação vestibular, sendo aplicado exclusivamente para avaliar a resposta muscular dos membros superiores e inferiores em pacientes idosos.

Segundo SPINA (1972) as fissuras pós-forame, apresentam as seguintes características: Assinale a alternativa CORRETA.

  • A Fissura pós-forame: resultante da falta de fusão dos processos maxilares com os processos nasais medianos. Pode ser unilateral, bilateral ou mediana e completa ou incompleta.
  • B Fissura pós-forame: resultante da não fusão dos processos palatinos entre si e com o septo nasal, classificada como mediana. Pode afetar apenas a úvula, o palato mole (incompleta) ou chegar a envolver o palato duro (completa).
  • C Fissura pós-forame: resulta da não fusão do mesênquima dos processos palatinos laterais do palato e do septo nasal. Atinge lábio, arcada alveolar e todo o palato. Pode ser unilateral ou bilateral e completa ou incompleta.
  • D Fissura pós-forame: envolve lábios, nariz, olhos e mandíbula.