Questões de Intoxicações Exógenas (Medicina)

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Um paciente de 34 anos, usuário de drogas, chega com rebaixamento do nível de consciência, midríase bilateral e depressão respiratória severa. Frequência respiratória de 6 ipm e saturação de 82%. O ECG mostra bradicardia sinusal. A suspeita é intoxicação por opioides. A ação prontamente a ser tomada deve ser:

  • A Administrar flumazenil para antagonizar benzodiazepínicos, dispensando intubação.
  • B Aplicar naloxona endovenosa em dose suficiente para reverter depressão respiratória e monitorar recidiva. Ventilação de suporte se necessário.
  • C Focar exclusivamente em hidratação e analgesia, pois a bradicardia indica quadro não grave.
  • D Desconsiderar Naloxona, pois rebaixamento de consciência é autolimitado.

Na intoxicação digitálica, surgem náuseas, arritmias e distúrbios visuais. Assinale a conduta inicial adequada no cenário de toxicidade severa.

  • A Incrementar a dose de digoxina para normalizar contratilidade miocárdica.
  • B Interromper o digitálico, corrigir eletrólitos (K, Mg) e usar fragmentos de anticorpos antidigoxina se risco arrítmico grave.
  • C Focar em antibioticoterapia, pois se trata de infecção endocárdica associada a digitálico.
  • D Aguardar a eliminação espontânea do fármaco, sem intervenções.

Um jovem, vindo da Emergência, é internado no CTI com história de ter sido encontrado em casa, por parentes, e de ter admitido a ingestão de 15g de paracetamol 10 horas antes. Na Emergência, foram administrados carvão ativado, infusão de N-acetilcisteína e 2L de cristaloide. Após 24h, encontra-se com Glasgow 14, e níveis séricos: pH 7,34, INR 5,7, potássio 4,4 mEq/L, creatinina 3,2mg/dL e lactato de 2,8 mmol/L. Não há sinais de sangramento ativo.
O próximo passo na conduta deve ser

  • A infusão de bicarbonato sérico.
  • B infusão de plasma fresco.
  • C inclusão do paciente na lista de transplante de fígado.
  • D terapia de reposição renal.
  • E administração de vitamina K.

Entre os acidentes causados por animais peçonhentos, está a picada de abelha. Abelhas são insetos da ordem Hymenoptera, assim como as vespas e as formigas. Indique “V” para verdadeiro e “F” para falso e assinale a alternativa correta sobre as abelhas.

( ) As abelhas operárias são as responsáveis pela defesa da colônia. Ao picar, elas perdem parte do aparato inoculador, morrendo em seguida.
( ) Acidente por abelha é o quadro de envenenamento decorrente da injeção de toxinas através do aparelho inoculador (ferrão) de abelhas.
( ) A picada de abelhas consiste na injeção de veneno com objetivo de causar dor e desconforto físico a seus agressores ou intrusos, percebidos como ameaça à integridade de suas colmeias.

  • A V, V, F
  • B V, V, V
  • C F, V, V
  • D V, F, V
  • E F, V, F

Sobre as intoxicações exógenas marque a alternativa que adequadamente correlaciona os antídotos pertinentes:

  • A Beta bloqueadores - glucagon; organofosforados – atropina; dapsona- azul de metileno.
  • B Ferro - desferoxamina; metanol- etanol; paracetamol – azul de metileno.
  • C Opioides - flumazenil; betabloqueadoresinsulina; paracetamol - azul de metileno.
  • D Paracetamol- acetilcisteína; beta - bloqueadores- adrenalina; dapsona -azul de metileno.
  • E Cumarínicos – vitamina K; cianetodesfereroxamina; paracetamol – dipirona.