Questões de Choque e Parada Cardiorrespiratória (Medicina)

Medicina Farmacologia e Anestesiologia | Medicina Intensiva | Choque e Parada Cardiorrespiratória

Escola de Formação Complementar do Exército (EsFCEx) - Oficial Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) - VUNESP (2025)

Homem, de 55 anos, com miocardiopatia chagásica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%, entra em serviço de emergência por sensação de pré-síncope e intensa fadiga. Faz restrição hídrica e tratamento farmacológico otimizado para insuficiência cardíaca, com boa aderência terapêutica. Pressão arterial: 95 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 88 bpm. Pulsos filiformes, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Ausculta pulmonar normal e ausência de edema de membros inferiores.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta.

A Noradrenalina + dobutamina + manutenção do betabloqueador.
B Dobutamina + suspensão do betabloqueador.
C Dobutamina + redução de 50% da dose do betabloqueador.
D Noradrenalina + levosimendana + manutenção do carvedilol.
E Noradrenalina + dobutamina + redução de 50% da dose do carvedilol.

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Escola de Formação Complementar do Exército (EsFCEx) - Oficial Especialidade: Medicina Intensiva - VUNESP (2025)

Paciente previamente saudável de 59 anos está internado devido a peritonite difusa após perfuração do cólon sigmoide. Após a laparotomia, o paciente encontra-se hipotenso e taquicárdico, sem sinais de sangramento. Ele está com extremidades frias, com tempo de enchimento capilar retardado e hipotensão. O exame abdominal revela abdome flácido, não distendido, com pouca saída de líquido no dreno. Os resultados laboratoriais relevantes mostram: hemoglobina: 8,1 g/dL; plaquetas: 51.000/mm³; tempo de protrombina: 29 segundos (normal: 9 a 14); tempo de tromboplastina parcial ativado: 49 segundos (normal: 23,5 a 37,5); fibrinogênio sérico: 154 mg/dL (normal: 200 a 400). Qual é o manejo mais apropriado nesse momento?

A Duas unidades de hemácias concentradas.
B Quatro unidades de plasma fresco congelado.
C Cinco unidades de crioprecipitado.
D Oito unidades de plaquetas.
E Bolus de fluido com cristaloide balanceado.

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Prefeitura de Vinhedo - Médico - Área Clínica - Avança SP (2025)

Durante a realização de reanimação cardiopulmonar (RCP) em um paciente adulto em parada cardiorrespiratória, é fundamental manter a profundidade adequada das compressões torácicas para garantir a eficácia da circulação artificial. Segundo as recomendações vigentes, qual é a profundidade correta de compressão torácica indicada para adultos durante a RCP?

A 2 a 3 cm.
B 4 a 5 cm.
C 5 a 6 cm.
D 6 a 7 cm.
E 9 a 10 cm.

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Escola de Formação Complementar do Exército (EsFCEx) - Oficial Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) - VUNESP (2025)

Assinale a alternativa correta sobre medidas adequadas na ressuscitação cardiopulmonar em pacientes com atividade elétrica sem pulso ou com assistolia.

A Administrar furosemida se a hipoxemia for decorrente de edema agudo de pulmão.
B Pode-se considerar administração de fibrinolítico na suspeita de tromboembolismo pulmonar.
C Administrar rotineiramente bicarbonato de sódio na ressuscitação prolongada (maior que dez minutos), pelo risco de desenvolvimento de acidose metabólica nessa situação.
D Administrar adrenalina a partir do segundo ciclo de ressuscitação cardiopulmonar.
E Pode-se considerar administração de fibrinolítico na suspeita de infarto agudo do miocárdio.

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Escola de Formação Complementar do Exército (EsFCEx) - Oficial Especialidade: Medicina Intensiva - VUNESP (2025)

Paciente de 67 anos, com histórico de tabagismo, doença arterial isquêmica e fibrilação atrial, apresenta quadro de hemoptise volumosa. Ele está em uso de varfarina. Ao exame, ele ainda expectora pequenas quantidades de sangue vermelho brilhante, após dois episódios maiores (com perda de aproximadamente 500 mL de sangue); pressão arterial: 98 x 69 mmHg; frequência cardíaca arrítmica: 130 bpm; frequência respiratória: 28 irpm; saturação de oxigênio de 93% com 15L/min de oxigênio, via máscara não-reinalante. A radiografia de tórax demonstra opacidades densas nas zonas média e inferior do lado direito. Qual é a próxima e mais relevante estratégia de manejo desse paciente?

A Solicitar angiografia por tomografia pulmonar urgente.
B Realizar a intubação orotraqueal e broncoscopia flexível.
C Prescrever 10 mg de vitamina K intravenosa com 1g de ácido tranexâmico.
D Solicitar angiografia da artéria brônquica urgente.
E Transferir para o centro cirúrgico para broncoscopia rígida e tubo endotraqueal de duplo lúmen.