Questão 1 Comentada - Secretaria de Estado da Saúde - Pernambuco (SES-PE) - Residência Médica - Clínica Médica - UPENET/IAUPE (2025)

Medicina Endocrinologia


Secretaria de Estado da Saúde - Pernambuco (SES-PE) - Residência Médica - UPENET/IAUPE (2025)

Mulher de 32 anos com obesidade central, hipertensão de difícil controle, face em lua cheia e estrias violáceas no abdome. Exames iniciais mostram cortisol livre urinário elevado e supressão incompleta no teste de 1 mg de dexametasona.
Qual o próximo passo na investigação?

  • A Solicitar ACTH plasmático
  • B Solicitar ressonância de hipófise
  • C Realizar tomografia de abdome para avaliar suprarrenais
  • D Confirmar diagnóstico com teste de 8 mg de dexametasona
  • E Iniciar tratamento com cetoconazol

Gabarito comentado da Questão 1 - Secretaria de Estado da Saúde - Pernambuco (SES-PE) - Residência Médica - Clínica Médica - UPENET/IAUPE (2025)

O quadro clínico descrito é altamente sugestivo de síndrome de Cushing, com obesidade central, hipertensão, fácies lunar, estrias violáceas e exames laboratoriais confirmatórios (cortisol urinário elevado e falta de supressão no teste de 1 mg de dexametasona).O próximo passo lógico na investigação é diferenciar a causa da síndrome, se é ACTH-dependente (hipofisária ou ectópica) ou ACTH-independente (adrenal).Para isso, a dosagem do ACTH plasmático é fundamental. Um ACTH suprimido indica uma c...

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