Questões comentadas de Concursos para Residência Médica - Clínica Médica

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Medicina Endocrinologia


Secretaria de Estado da Saúde - Pernambuco (SES-PE) - Residência Médica - UPENET/IAUPE (2025)

Homem de 64 anos com IMC 23 kg/m2 e diabetes tipo 2 há 10 anos, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (35%), HbA1c de 7,7% e RFG 60 mL/min. Em uso de metformina 1.000 mg/dia e losartana 50 mg/dia. Relata cansaço aos pequenos esforços.
Qual medicação é mais indicada?

  • A Iniciar sulfonilureia por mostrar melhor desfechos com insuficiência cardíaca e fração reduzida
  • B Adicionar liraglutida para otimizar controle glicêmico e reduzir peso
  • C Ajustar dose de metformina e aumentar monitoramento glicêmico
  • D Iniciar insulina basal para reduzir rapidamente HbA1c
  • E Introduzir inibidor de SGLT2 para melhorar desfechos cardíacos e renais

Medicina Medicina Intensiva


Secretaria de Estado da Saúde - Pernambuco (SES-PE) - Residência Médica - UPENET/IAUPE (2025)

Um paciente intubado há 10 dias, após cirurgia abdominal de grande porte, apresenta febre persistente, taquicardia, secreção purulenta pelo tubo e leucocitose. Radiografia torácica revela infiltrado no pulmão direito. Saturação periférica de oxigênio está em 90% com FiO2 de 50%. Aspirado traqueal foi coletado para análise microbiológica.
Qual a conduta inicial mais indicada?

  • A Realizar broncoscopia antes de iniciar qualquer tratamento
  • B Iniciar antibióticos de amplo espectro empíricos
  • C Trocar o tubo endotraqueal imediatamente
  • D Aguardar o resultado da cultura para iniciar antibióticos
  • E Suspender ventilação mecânica e tentar desmame imediato

Medicina Endocrinologia


Secretaria de Estado da Saúde - Pernambuco (SES-PE) - Residência Médica - UPENET/IAUPE (2025)

Mulher de 47 anos, previamente saudável, com nódulo tireoidiano de 1,8 cm detectado em ultrassom, sólido, hipoecoico, bordas irregulares e microcalcificações. Classificação TIRADS 5.
Qual a conduta?

  • A Realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF)
  • B Acompanhar com ultrassom em 6 meses
  • C Solicitar cintilografia da tireoide para avaliação funcional
  • D Indicar tireoidectomia total devido ao alto risco
  • E Prescrever suplementação de selênio para reduzir o risco de malignidade

Medicina Endocrinologia


Secretaria de Estado da Saúde - Pernambuco (SES-PE) - Residência Médica - UPENET/IAUPE (2025)

Mulher de 32 anos com amenorreia e galactorreia. Exames mostram prolactina de 120 ng/mL e ressonância magnética com microadenoma hipofisário.
Qual o tratamento mais indicado?

  • A Realizar cirurgia transesfenoidal
  • B Iniciar agonista dopaminérgico
  • C Prescrever estrogênio para regular ciclo menstrual
  • D Acompanhar com ressonância anual
  • E Solicitar TSH para excluir hipotireoidismo secundário

Medicina Endocrinologia


Secretaria de Estado da Saúde - Pernambuco (SES-PE) - Residência Médica - UPENET/IAUPE (2025)

Mulher de 49 anos com cálcio sérico de 11,8 mg/dL e PTH elevado (155 pg/mL). Densitometria óssea revela T-score -2,9 na coluna lombar. Creatinina 1,4 mg/dL. Refere fadiga persistente, constipação, dor óssea difusa e perda de altura.
Qual a conduta?

  • A Iniciar bisfosfonatos
  • B Acompanhar com exames semestrais
  • C Iniciar calcimiméticos
  • D Realizar paratireoidectomia
  • E Suplementar cálcio e vitamina D