Um paciente de 68 anos, hipertenso e diabético, procura atendimento com queixa de fadiga, tontura ocasional e perda de apetite há 2 semanas. Ele relata que vem se alimentando de forma irregular e que tem dificuldades para relatar seus sintomas, muitas vezes esquecendo detalhes importantes. Ao exame físico, apresenta postura levemente curvada, fala lenta e hesitante, e fácies pouco expressiva. Durante a anamnese, o paciente tenta direcionar a entrevista para assuntos que lhe interessam, omitindo informações sobre eventos recentes. O estudante de medicina deve planejar o exame físico e analisar criticamente o relato do paciente para propor hipóteses diagnósticas consistentes. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta sobre a condução da anamnese, exame físico e interpretação de sinais e sintomas.
- A O médico deve integrar informações subjetivas (histórico do paciente, hábitos de vida, contexto social) e objetivas (sinais detectados no exame físico), utilizando raciocínio crítico para identificar inconsistências, esclarecer dúvidas e propor hipóteses diagnósticas fundamentadas.
- B Em pacientes idosos com alterações cognitivas ou esquecimentos, os dados fornecidos por exames complementares substituem a necessidade de anamnese detalhada, pois fornecem todas as informações necessárias para diagnóstico.
- C Diante da dificuldade do paciente em relatar sintomas, o estudante pode se limitar a anotar apenas os pontos espontaneamente informados, evitando questionamentos que possam constranger o paciente.
- D O exame físico deve ser realizado em uma sequência rígida e padronizada, sem adaptações, garantindo a coleta de dados completa.