Uma paciente com diagnóstico confirmado de lúpus eritematoso sistêmico em acompanhamento ambulatorial refere desenvolvimento insidioso de edema em membros inferiores, hematúria e redução gradual de acuidade visual nos últimos três meses. A avaliação laboratorial revela proteinúria significativa, elevação de creatinina sérica e redução de complemento C3 e C4. Biópsia renal é realizada para confirmação diagnóstica. Qual classificação histológica de glomerulonefrite lúpica é mais frequentemente associada com prognóstico mais grave e maior necessidade de terapia imunossupressora agressiva?
- A Mesangial mínima com envolvimento predominantemente endotelial e preservação da arquitetura glomerular.
- B Proliferativa segmentar e focal, com ciclos alternados de atividade e remissão com prognóstico intermediário.
- C Proliferativa difusa, caracterizada por aumento celular em mais de 50% dos glomérulos com potencial de progressão rápida para insuficiência renal.
- D Membranosa pura sem sinais de proliferação celular e sem redução apreciável de complemento sérico.
- E Esclerose glomerular avançada com fibrose intersticial associada a redução irreversível da função renal precoce.