Qual inibidor de calcineurina tem sido incorporado recentemente no tratamento tríplice da nefrite lúpica?
- A Voclosporina.
- B Cicloporina.
- C Tracolimus.
- D Sirolimus.
Questões de Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico (Medicina)
Qual a condição prévia, inadequadamente ou não tratada, para que ocorra a febre reumática?
- A Sífilis.
- B Infecção urinária.
- C Meningite.
- D Faringoamigdalite.
Uma paciente com diagnóstico confirmado de lúpus eritematoso sistêmico em acompanhamento ambulatorial refere desenvolvimento insidioso de edema em membros inferiores, hematúria e redução gradual de acuidade visual nos últimos três meses. A avaliação laboratorial revela proteinúria significativa, elevação de creatinina sérica e redução de complemento C3 e C4. Biópsia renal é realizada para confirmação diagnóstica. Qual classificação histológica de glomerulonefrite lúpica é mais frequentemente associada com prognóstico mais grave e maior necessidade de terapia imunossupressora agressiva?
- A Mesangial mínima com envolvimento predominantemente endotelial e preservação da arquitetura glomerular.
- B Proliferativa segmentar e focal, com ciclos alternados de atividade e remissão com prognóstico intermediário.
- C Proliferativa difusa, caracterizada por aumento celular em mais de 50% dos glomérulos com potencial de progressão rápida para insuficiência renal.
- D Membranosa pura sem sinais de proliferação celular e sem redução apreciável de complemento sérico.
- E Esclerose glomerular avançada com fibrose intersticial associada a redução irreversível da função renal precoce.
Um paciente do sexo masculino, 58 anos, é avaliado no ambulatório com queixa de rigidez articular matinal que persiste por 90 minutos após o despertar, acompanhada de edema e calor articular em articulações de pequenas articulações das mãos. Ao exame físico, identifica-se poliartrite simétrica acometendo interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas, sem evidências de eroses ósseas ao radiograma. Solicitados exames laboratoriais que revelam elevação de marcadores inflamatórios. Analise a sequência de manifestações clínicas e características apresentadas e identifique qual aspecto é compatível com o padrão de apresentação de uma doença articular reumática:
- A Presença de eroses ósseas e limitação de movimento com reversibilidade das deformidades articulares.
- B Rigidez matinal que persiste por mais de uma hora associada a poliartrite crônica simétrica e aditiva acometendo preferencialmente nos punhos e joelhos.
- C Lesão discoide fotossensível com possibilidade de reversibilidade sem alterações estruturais permanentes das articulações.
- D Manifestação isolada em grande articulação com deformidades irreversíveis do tipo "em ziguezague" nas interfalangeanas.
- E Sintomatologia atenuada pela madrugada com melhora importante durante o repouso prolongado e ausência de calor articular ao toque.
A artrite reumatoide (AR) é uma doença que afeta as articulações do sistema osteomuscular. Acerca desta patologia, assinale a opção correta.
- A A AR raramente leva a danos permanentes nas articulações; quando ocorrem, esses danos aparecem tardiamente, após anos de progressão da doença.
- B A artrite reumatoide pode ocorrer em qualquer período da vida, mas é mais comum em idosos com idade superior a 70 anos.
- C A AR é uma doença inflamatória aguda e subaguda que pode afetar várias articulações e acomete mais homens do que mulheres.
- D Mesmo nos casos de progressão da doença, a destruição da cartilagem articular não é evidente na maioria dos pacientes de AR, que em geral apresentam pouca incapacidade para realização de suas atividades.
- E Em pacientes adultos com AR ativa, com tempo de duração variando entre quatro meses e cinco anos, mas principalmente entre um e dois anos, o uso de metotrexato (MTX), principalmente em combinação com outras DMCD (ouro, cloroquina ou sulfassalazina), leva à remissão clínica.