Um paciente com insuficiência renal crônica (clearance de creatinina de 30 mL/min) necessita de tratamento com um fármaco que é 90% excretado na forma inalterada pelos rins. O farmacêutico clínico é consultado para auxiliar no ajuste da dose, sabendo que a dose padrão para um adulto com função renal normal é de 500 mg a cada 12 horas. Qual é o princípio farmacocinético que fundamenta a necessidade de ajuste de dose neste paciente?
- A A diminuição da ligação do fármaco às proteínas plasmáticas, comum na uremia, aumenta a fração livre e acelera a eliminação, necessitando de doses mais frequentes.
- B O aumento do volume de distribuição em pacientes renais crônicos exige a administração de uma dose de ataque maior para que os níveis terapêuticos sejam atingidos rapidamente.
- C A redução da taxa de filtração glomerular diminui o clearance renal do fármaco, exigindo um aumento do intervalo entre as doses ou uma redução da dose de manutenção para evitar o acúmulo e a toxicidade.
- D A indução do metabolismo hepático como via compensatória à falha renal acelera a biotransformação do fármaco, o que requer um aumento da dose para manter o efeito terapêutico.