Uma gestante de 34 anos, com 29 semanas de idade gestacional, é encaminhada para avaliação no PSF devido à presença de um nódulo palpável de 2 cm no quadrante superior lateral (QSL) da mama esquerda. O nódulo é endurecido e apresenta limites imprecisos, levantando suspeita de malignidade. Considerando a fisiologia e a anatomia mamária, qual conduta é mais apropriada para o manejo desse nódulo durante a gestação?
- A A conduta mais indicada é a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) que, no período gravídico puerperal, é suficiente; nódulos durante a gestação raramente são malignos, pois o risco nessa fase é menor que o ocorrido na população geral, e a ultrassonografia é o segundo exame de escolha para avaliação.
- B A mamografia deverá ser realizada para avaliar a multicentricidade e a multilateralidade, e a core-biopsy é indicada para o diagnóstico histopatológico, independentemente da idade gestacional.
- C A core-biopsy e a mamografia devem ser realizadas imediatamente para obter um diagnóstico histopatológico, e a ultrassonografia pode ser solicitada, posteriormente, para acompanhamento do nódulo.
- D A biópsia excisional é a melhor abordagem, considerando que a paciente está no terceiro trimestre de gestação, permitindo o diagnóstico histopatológico e a remoção do nódulo em um único procedimento.
- E Primeiramente, deve-se realizar uma ultrassonografia para caracterizar o nódulo. Caso necessário, uma core-biopsy pode ser indicada para diagnóstico histopatológico. A mamografia pode ser evitada ou realizada com precauções, conforme a situação clínica e gestacional.