Uma paciente de 60 anos, portadora de cirrose por hepatite crônica, chega ao plantão com confusão mental, sonolência e flapping. A gasometria indica distúrbio metabólico sem acidose láctica evidente. O quadro sugere encefalopatia hepática descompensada. Como conduzir esse caso de forma inicial?
- A Focar em diuréticos de alta potência para induzir catabolismo e reduzir amônia.
- B Introduzir sedação profunda para amenizar movimentos involuntários.
- C Iniciar lactulose, avaliar infecções e outros precipitantes, além de rifaximina e apoio nutricional adequado, evitando restrição proteica severa.
- D Adotar transfusão sanguínea rotineira, pois encefalopatia relaciona-se a coagulopatia.