Prova da Universidade Federal do Tocantins (UFT) - Residência Médica - COPESE (2019) - Questões Comentadas

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De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose de 2017, qual a meta de LDL-colesterol para um paciente de 42 anos, portador de Doença Arterial Coronariana, que apresentou um quadro de Infarto Agudo do Miocárdio, há 6 meses?

  • A < 50
  • B < 70
  • C < 100
  • D < 130
  • E < 150
Imagem relacionada à questão do Questões Estratégicas Disponível em: http://www.medicinanet.com.br/conteudos/casos/4205/pericardite.htm
Homem de 53 anos de idade, previamente hígido, é atendido, no setor de emergência, com queixa de dor torácica, localizada à esquerda, iniciada há 2 horas. Nega dispnéia ou tosse. A dor alivia quando o paciente senta com o corpo inclinado para frente. A radiografia de tórax é inocente. O ECG, realizado na sala de emergência é mostrado a seguir. Qual das seguintes afirmativas, a respeito da condição desse paciente, é VERDADEIRA?
  • A A terapia com trombolíticos está indicada, caso não seja possível realização imediata de cateterismo cardíaco.
  • B Nitratos irão aliviar significativamente a dor torácica.
  • C Deve ser administrada aspirina, como tratamento inicial, ou outros anti-inflamatórios não esteroidais.
  • D Deve ser iniciada, imediatamente, a terapia com glicocorticóides.
  • E A dosagem de biomarcadores cardíacos séricos pode fazer rapidamente o diagnóstico diferencial da dor torácica desse paciente e fechar, com certeza, o diagnóstico.

Uma mulher de 50 anos de idade dá entrada na emergência com quadro de hemiplegia à direita e afasia de expressão. Seu esposo informa que ela vinha apresentando episódios intermitentes de febre com calafrios, nas últimas 3 semanas, e que ela é portadora de "problema na válvula aórtica". O exame cardíaco mostra sopro sistólico ejetivo grau 3/6, na borda esternal superior direita. Houve crescimento de Staphylococcus aureus em 3 amostras de hemoculturas. Foi realizado um ecocardiograma transtorácico que mostrou função contrátil do ventrículo esquerdo preservada e válvula aórtica bicúspide com estenose leve. Não foram observadas vegetações. A tomografia computadorizada do crânio mostra área de acidente vascular cerebral agudo em território da artéria cerebral média esquerda.
Qual das seguintes afirmativas é CORRETA?

  • A Nos pacientes com endocardite infecciosa, a presença de vegetação > 9 mm de diâmetro é uma indicação absoluta e imediata de cirurgia.
  • B A probabilidade de eventos embólicos subsequentes diminuirá com a terapia antibiótica apropriada.
  • C Não há presença de endocardite infecciosa, pois não são observadas vegetações valvulares ao ecocardiograma.
  • D Deve-se iniciar tratamento empírico para endocardite infecciosa com hemocultura negativa, pois a presença de Staphylococcus aureus trata-se de contaminação.
  • E Deve-se realizar um ecocardiograma transesofágico, antes de iniciar qualquer tratamento, para definição diagnóstica.

O carcinoma basocelular é o mais frequente dos cânceres de pele. Com relação a sua epidemiologia e suas manifestações clínicas, é INCORRETO afirmar:

  • A Tem predomínio em pessoas de pele clara, com exposição crônica à radiação ultravioleta, durante suas vidas, e sem proteção adequada.
  • B A manifestação clínica clássica é uma pápula de superfície lisa e brilhante, de bordos perolados, com finas telangiectasias, de crescimento lento e, durante sua evolução, exulceram-se.
  • C Localmente localizado, raramente provoca metástases.
  • D Ocorre com frequência, nas regiões labial e palmoplantares.
  • E O diagnóstico é feito pela suspeita clínica, no entanto, é importante o histopatológico para confirmação diagnóstica e determinação tipo histológico.

Hanseníase é doença com quadro clínico polimorfo, com classificação de 4 formas clínicas. Importante a diferenciação da forma clínica, pois vai orientar a terapêutica e investigação epidemiológica.
Paciente masculino, cor parda, 25 anos, mãe realizou tratamento para hanseníase há 5 anos, apresentando 2 manchas, localizadas no antebraço e na perna esquerda, de cerca de 3 cm e 2 cm respectivamente, manchas eritemato-acobreadas, bordos definidos, perda de sensibilidade térmica e dolorosa, nervo ulnar esquerdo dolorido e espessado. Assinale o diagnóstico provável do paciente.

  • A Hanseníase Indeterminada.
  • B Hanseníase tuberculoide.
  • C Hanseníase Dimorfa.
  • D Hanseníase Virchowiana.
  • E Hanseníase neural pura.