Na aferição da pressão arterial a pressão diastólica deve ser medida em qual fase dos sons de Korotkoff?
- A 1.
- B 2.
- C 3.
- D 4.
- E 5.
Questões de Cardiologia e Alterações Vasculares (Medicina)
Na avaliação pré-operatória dos pacientes hipertensos que serão submetidos à cirurgia ambulatorial eletiva, segundo as diretrizes atuais, seguindo o preconizado pela Associação Americana do Coração (American Heart Association), qual a mensuração da pressão arterial que contraindica a realização do procedimento?
- A Pressão sistólica acima de 180 mmHg.
- B Pressão sistólica acima de 160 mmHg.
- C Pressão sistólica acima de 150 mmHg.
- D Pressão diastólica acima de 100 mmHg.
- E Pressão diastólica acima de 95 mmHg.
Na insuficiência cardíaca congestiva ocorrem várias alterações neuro-humorais. Assinale a alteração correta, dentre as descritas, para a fisiopatologia desta condição.
- A Aumento da atividade simpática e diminuição da atividade do eixo renina-angiotensinaaldosterona.
- B Diminuição da atividade simpática e diminuição da atividade do eixo renina-angiotensinaaldosterona.
- C Diminuição da atividade simpática e aumento da atividade do eixo renina-angiotensinaaldosterona.
- D Aumento da atividade simpática e aumento da atividade do eixo renina-angiotensinaaldosterona.
- E Aumento da atividade parassimpática e diminuição da atividade do eixo renina-angiotensinaaldosterona.
Homem de 56 anos comparece ao ambulatório para reavaliação de exames laboratoriais solicitados em consulta anterior. Relata antecedentes de hipertensão arterial controlada com enalapril, tabagismo cessado há dois anos e histórico familiar de infarto agudo do miocárdio em irmão aos 54 anos. Não apresenta sintomas no momento. No exame físico, apresenta IMC de 28 kg/m² e pressão arterial de 132/82 mmHg. Os exames laboratoriais mostram colesterol total de 270 mg/dL, LDL-c de 185 mg/dL, HDL-c de 38 mg/dL e triglicerídeos de 160 mg/dL.
Com base no caso clínico apresentado, analise as condutas relacionadas ao tratamento do distúrbio metabólico evidenciado e assinale a opção mais adequada:
- A O paciente apresenta perfil lipídico compatível com dislipidemia de risco moderado, sendo indicada a introdução de estatina apenas se houver falha após três meses de mudanças no estilo de vida.
- B A introdução imediata de estatina é recomendada, com meta terapêutica de redução de LDL-c inferior a 100 mg/dL, dado o alto risco cardiovascular estimado.
- C A elevação isolada do colesterol total, sem sintomas clínicos, não representa risco cardiovascular aumentado e pode ser manejada com monitoramento periódico.
- D O tratamento deve priorizar o aumento de HDL-c com uso de fibratos, pois esse parâmetro é o principal fator de risco cardiovascular nesse paciente.
Mulher, 72 anos, procura atendimento ambulatorial relatando cansaço progressivo há cerca de quatro meses, especialmente durante atividades rotineiras, como subir escadas. Refere ainda episódios de ortopneia e edema em membros inferiores ao final do dia. É hipertensa e diabética há mais de 20 anos, com controle irregular. Nega história de infarto ou cirurgia cardíaca. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 130x80 mmHg, frequência cardíaca de 84 bpm, estertores crepitantes bibasais à ausculta pulmonar e edema em membros inferiores +/4+. O ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 58%, hipertrofia ventricular esquerda e disfunção diastólica grau II. Os níveis de NT-proBNP encontram-se elevados.
Com base nos dados apresentados, selecione a alternativa que melhor explica a abordagem terapêutica indicada para a paciente:
- A O controle da frequência cardíaca com betabloqueadores pode ser indicado em pacientes sintomáticos com fração de ejeção preservada, especialmente na presença de comorbidades como fibrilação atrial.
- B A abordagem terapêutica da paciente deve priorizar o controle clínico de comorbidades como hipertensão e diabetes, além da redução da sobrecarga volêmica para alívio dos sintomas congestivos.
- C A administração de IECA e espironolactona é indicada para todos os pacientes com fração de ejeção preservada, independentemente da clínica apresentada.
- D O uso de sacubitril/valsartana está indicado como primeira escolha para melhora prognóstica, mesmo na ausência de disfunção sistólica.