Prova do SES - Fiscal em Vigilância Sanitária - Quadrix (2024) - Questões Comentadas

Medicina Gastroenterologia

A respeito da síndrome de Mirizzi (SM), assinale a alternativa correta.

A Clinicamente, os pacientes apresentam quadro semelhante ao da colelitíase, podendo cursar com dor abdominal em hipocôndrio direito relacionada à alimentação gordurosa, à presença de náuseas, aos vômitos e à icterícia à custa de bilirrubina indireta.
B No tipo III, a colecistectomia parcial é o procedimento padrão, já que a parte restante da vesícula biliar é deixada como reparo da erosão do ducto biliar.
C A ultrassonografia é utilizada como exame de triagem inicial, enquanto a tomografia computadorizada e a ressonância magnética podem ser utilizadas para confirmar o diagnóstico.
D Na SM tipo I e II, não há formação fistulosa, enquanto, na SM dos tipos III a V, essa complicação é presente.
E A abordagem laparoscópica não é segura na SM.

Considerando as lesões iatrogênicas da via biliar principal durante a colecistectomia, assinale a alternativa incorreta.

A Na ausência de um ducto cístico longo, o mais prudente é proceder à ligadura na altura do infundíbulo vesicular.
B Pacientes com lesões identificadas em reoperações de urgência (pós‑operatório recente) devem ser submetidos ao tratamento definitivo o mais rápido possível.
C Lacerações parciais da via biliar devem ser tratadas com dreno de Kehr.
D Os principais fatores de risco são vesícula escleroatrófica, aderências perivesiculares, colecistite aguda e variações anatômicas.
E A cirurgia videolaparoscópica tem maior incidência de lesão que a cirurgia aberta.

Nas úlceras duodenais da parede posterior sangrantes, a artéria geralmente acometida e a sua respectiva origem são a artéria

A gastroduodenal, que é ramo da artéria gástrica direita.
B gastroduodenal, que é ramo da artéria hepática comum.
C hepática comum, que é ramo do tronco celíaco.
D pancreatoduodenal superior, que é ramo da artéria gastroduodenal após sua bifurcação.
E pancreatoduodenal superior, que é ramo da artéria hepática comum.

Em relação ao tratamento das lesões esplênicas traumáticas, é correto afirmar que o(a)

A tratamento cirúrgico pode ser realizado por via aberta ou laparoscópica.
B embolização da artéria esplênica tem sido um adjuvante eficaz como parte do tratamento conservador da lesão esplênica fechada e penetrante.
C “padrão‑ouro” do tratamento cirúrgico é a esplenorrafia, que é utilizada em lesões de baço grau IV e V.
D novo sistema de classificação – escala de WSES (World Society of Emergency Surgery) – leva em consideração a condição do paciente, a anatomia das lesões e se o paciente é adulto ou criança.
E profilaxia contra Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae deve ser realizada mesmo quando a conduta for conservadora.

A respeito da avaliação radiológica da coluna cervical em um paciente politraumatizado, assinale a alternativa correta.

A O raio X com incidência transoral deve incluir todo o processo odontoide e as articulações direita e esquerda de C1 e C2.
B Tomografia computadorizada é indispensável.
C No raio X lateral, devem ser visualizadas a base do crânio, as seis vértebras cervicais e a primeira vértebra torácica.
D O raio X anteroposterior deve ser realizado quando o o raio X lateral evidenciar alteração.
E O paciente não poderá ser transferido para outro hospital antes da investigação radiológica da coluna cervical.