Questões de Queimaduras (Medicina)

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Terapia de Reposição Volêmica


Paciente com queimadura de 20% SCQ, 70 kg. Qual cálculo do Parkland está CORRETO para as primeiras 24h?

  • A 8 mL × 70 kg × 20% = 11.200 mL (75% em 24h).
  • B 2 mL × 70 kg × 20% = 2.800 mL (100% em 12h).
  • C 1 mL × 70 kg × 20% = 1.400 mL (25% em 6h).
  • D 4 mL × 70 kg × 20% = 5.600 mL (50% em 8h).

Em relação ao manejo inicial de pacientes grandes queimados (com queimaduras extensas), assinale a alternativa correta.

  • A A administração de fluidos intravenosos deve ser indicada se a superfície corporal queimada (SCQ) for igual ou superior a 30% em crianças e 40% em adultos.
  • B A fórmula de Parkland original recomenda a infusão de 4 mL de solução de Ringer lactato por quilograma de peso corporal, multiplicado pela porcentagem de superfície corporal queimada (SCQ), nas primeiras 24 horas.
  • C Queimaduras de terceiro grau são caracterizadas por eritema e dor intensa.
  • D A regra dos nove de Wallace é utilizada para estimar a profundidade das queimaduras.
  • E Queimaduras elétricas de alta voltagem geralmente causam danos superficiais mínimos e não requerem monitoramento cardíaco.

Assinale a alternativa incorreta:

  • A Em queimaduras perineais o tratamento local das feridas deve ser indicado antes que os desbridamentos precoces e os enxertos uma vez que é freqüente a perda de enxertos neste local.
  • B Em pacientes com queimaduras térmicas freqüentemente encontramos anemia relacionada a uma redução da vida média das hemácias.
  • C A presença de níveis de carbaxihemoglobina maiores que 10% é sinal inequívoco de lesão inalatória.
  • D O tratamento da dor no queimado é muito importante, pois reduz o metabolismo, torna mais fácil a avaliação do estado de choque e evita complicações relacionadas ao estresse.

Um homem de 38 anos é admitido no pronto-socorro após um incêndio em sua residência. Ele apresenta queimaduras de segundo e terceiro graus envolvendo 40% da superfície corporal total (SCT), incluindo face, tronco anterior e membros superiores. No exame inicial, o paciente está consciente, com frequência respiratória de 32 incursões/min, saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente e queixa de rouquidão. Na inspeção, há fuligem em cavidade oral e narinas, além de edema facial progressivo. Após estabelecimento das vias aéreas com intubação orotraqueal, o paciente é transferido para o centro de queimados. Considerando o manejo inicial e a fisiopatologia das queimaduras, qual é a conduta prioritária correta para o caso?

  • A Administração de cristaloides usando a fórmula de Parkland, calculando o volume total para as primeiras 24 horas e iniciando imediatamente a metade do volume nas primeiras 12 horas.
  • B Administração de oxigênio suplementar a 100% e avaliação de carboxiemoglobina para confirmar intoxicação por monóxido de carbono.
  • C Realização de gasometria arterial e oximetria de pulso, obrigatórias e essenciais para avaliar lesão inalatória e guiar a terapia.
  • D Aplicação de broncodilatadores e corticosteroides para prevenção de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
  • E Realização de escarotomias imediatas em todos os segmentos queimados para prevenir síndrome compartimental.

Você atende, na emergência, menina de três anos agitada e chorosa, vítima de um acidente doméstico com água quente, resultando em queimaduras nos membros superiores e tronco. As lesões variam de róseas a esbranquiçadas havendo, ainda, algumas flictenas com pouco conteúdo e são pouco dolorosas. Nesse caso, a profundidade das lesões reportadas é de

  • A primeiro grau.
  • B segundo grau superficial.
  • C segundo grau profundo.
  • D terceiro grau.
  • E quarto grau.