Questões de Lúpus Eritematoso Disseminado (LED) (Medicina)

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Caso clínico: Uma mulher de 22 anos apresenta-se com queixa de erupção malar intermitente há 2 anos, que piora após exposição solar. Ocasionalmente, refere úlceras orais e fadiga leve. Nega febre, dores articulares, edema ou outros sintomas sistêmicos. As queixas cutâneas e orais apresentam resolução espontânea, mas recorrem periodicamente. Ao exame físico, observa-se eritema malar bilateral leve, sem edema ou outros sinais de envolvimento sistêmico. Exames laboratoriais revelam FAN positivo com Anti-SSA positivo, e todos os demais exames, incluindo hemograma, complemento sérico, creatinina e urina, estão normais. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual a conduta terapêutica inicial mais adequada para essa paciente?
  • A AINE e corticosteroides sistêmicos.
  • B AINE e metotrexato.
  • C Hidroxicloroquina e corticosteroides tópicos.
  • D Hidroxicloroquina e anti-inflamatórios não esteroidais (AINE).
  • E Metotrexato e corticosteroides sistêmicos.

Qual das seguintes classes de medicamentos imunobiológicos está implicada em desencadear Lúpus eritematoso sistêmico induzido por droga (lúpus-like)?

  • A Anti-IL17.
  • B Anti-IL23.
  • C Anti-CD20.
  • D Anti-IL6.
  • E Anti-TNF alfa.

De acordo com o Colégio Americano de Reumatologia, qual dos marcadores abaixo NÃO faz parte dos critérios para o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico na pediatria?

  • A Fator reumatoide
  • B Fator anti-núcleo
  • C Anticorpo anti-Sm
  • D IgG anti-cardiolipina
  • E Anticorpo anti-DNA de dupla hélice

M. A. S., 16 anos, sexo feminino, portadora de Lúpus eritematoso sistêmico (LES) e nefrite lúpica, com diagnóstico há um ano, faz uso regular de hidroxicloroquina 400 mg/dia e prednisona em dose 2 mg kg/dia há 3 meses, fazendo acompanhamento clínico na Unidade Básica de Saúde e com reumatologista, que está programando o desmame da prednisona considerando os possíveis efeitos adversos causados pelo corticosteroide. É um efeito fisiopatológico comum decorrente do uso prolongado ou excessivo de corticosteroides:

  • A diminuição da absorção intestinal do cálcio por inibição do transporte ativo transcelular.
  • B redução da produção de ácido clorídrico pela mucosa gástrica.
  • C redução da sensibilidade da musculatura lisa vascular a substâncias como as catecolaminas e a angiotensina II.
  • D aumento da ação dos fibroblastos, levando à formação de colágeno.
  • E redução da excreção urinária de cálcio, devido à redução de sua reabsorção tubular renal.

Mulher de 26 anos apresenta fadiga, febre baixa, artralgia em articulações das mãos e rash facial há 3 meses. Relata episódios de fotosensibilidade e úlceras orais recorrentes. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina 9,8 g/dL, plaquetas 95.000/mm³, creatinina 0,9 mg/dL, FAN 1:640 padrão pontilhado, PCR normal. Não há história de infecções recentes.
Qual exame adicional seria mais útil para confirmar o diagnóstico?

  • A Complemento sérico
  • B Anti-CCP
  • C Anti-DNA
  • D PCR para infecção
  • E Radiografia das mãos