Questões de Fisioterapia Respiratória (Fisioterapia)

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O cuff é um balonete localizado na extremidade do tubo orotraqueal, cuja função é garantir a eficiência da ventilação mecânica, prevenindo escapes aéreos e protegendo as vias aéreas inferiores contra secreções infectadas da orofaringe. No entanto, quando a pressão do cuff é excessiva, pode provocar lesões na seguinte estrutura anatômica:

  • A alvéolo pulmonar
  • B mucosa traqueal
  • C pleura parietal
  • D diafragma

A ventilação mecânica tem como uma de suas principais indicações o desequilíbrio entre o esforço respiratório do paciente e a ventilação pulmonar efetiva, frequentemente causado por falência neuromuscular, alterações na mecânica respiratória ou ambos simultaneamente. Dentre as situações clínicas, a indicação mais frequentes para o uso da ventilação mecânica consiste em:

  • A correção de distúrbios associados à hipoxemia
  • B acidose metabólica compensada
  • C congestão nasal persistente
  • D dor torácica leve

No teste de esforço cardiopulmonar, um índice VE/VCO2 nadir superior a 34 indica:

  • A eficiência ventilatória preservada.
  • B aumento de mortalidade em insuficiência cardíaca crônica.
  • C limiar anaeróbio elevado em relação à média populacional.
  • D presença de hiperventilação crônica secundária à ansiedade.

Neonato de 32 semanas, CPAP 5 cmH2O / FiO2 25 %, SpO2 cai para 86 % de forma esporádica. Qual sequência de condutas segue as boas práticas antes de considerar VM invasiva?

  • A Aspirar delicadamente vias aéreas em sistema fechado, confirmar posicionamento das cânulas e, caso persista, subir CPAP para 6 – 7 cmH2O com ajuste de FiO2.
  • B Elevar imediatamente o CPAP para 8 cmH2O mantendo a FiO2 fixa.
  • C Administrar surfactante por cateter fino sem avaliação prévia.
  • D Suspender o CPAP e colocar cateter nasal de alto fluxo.

O volume corrente monitorado durante a VNI é de ≈ 4 mL kg⁻¹ (300 mL em paciente de 70 kg). Qual ajuste deve ser realizado primeiro para garantir ventilação alveolar adequada?

  • A Elevar a pressão de suporte (IPAP) em 2-3 cmH2O e reavaliar o volume corrente.
  • B Reduzir a EPAP de 5 cmH₂O para 3 cmH2O a fim de facilitar a insuflação.
  • C Aumentar a FiO2 para 60 % mantendo as pressões constantes.
  • D Suspender a VNI e proceder à intubação traqueal de rotina.