Questões de Pneumologia (Fisioterapia)

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Com o aumento da expectativa de vida, o surgimento de doenças em toda a população se torna cada vez mais frequente; dentre elas podemos destacar as doenças cardiovasculares como uma das principais causas de internação e morte no mundo. Decorrente disso, a incidência de cirurgias cardíacas tem aumentado consideravelmente. Diante desse contexto, a fisioterapia respiratória e motora tem sido cada vez mais requisitada para a prevenção e tratamento de complicações pós-operatórias. Em relação à fisioterapia na cirurgia tóraco-abdominal, analise as afirmativas a seguir.

I. A avaliação desses pacientes no pré-operatório é importante para identificar os possíveis fatores de riscos não modificáveis, como idade e fatores genéticos e modificáveis, como fumo e obesidade.
II. A pré-habilitação com utilização de treinamento muscular inspiratório tem sido sugerido como forma de reduzir as complicações pulmonares e o tempo de internamento hospitalar no pós-operatório.
III. A redução de volumes e capacidades pulmonares são complicações que podem estar relacionadas à dor da incisão cirúrgica no pós-operatório de cirurgia torácica.
IV. Para haver uma melhora na expansão pulmonar nesses pacientes, no pós-operatório, podem-se utilizar técnicas que promovam o aumento da pressão transpulmonar: com o aumento da pressão alveolar, como EPAP máscara e ventilação não-invasiva, ou diminuição da pressão pleural, utilizando-se a espirometria de incentivo.

Está correto o que se afirma em
  • A I, II, III e IV.
  • B I, II e III, apenas.
  • C I, III e IV, apenas.
  • D II, III e IV, apenas.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), reabilitação cardíaca é o somatório das atividades necessárias para garantir aos pacientes portadores de cardiopatia as melhores condições física, mental e social, de forma que eles consigam, pelo seu próprio esforço, reconquistar uma posição normal na comunidade e levar uma vida ativa e produtiva. Assinale a afirmativa INCORRETA em relação à reabilitação cardiopulmonar e metabólica.
  • A A reabilitação na fase II tem como principal objetivo condicionamento cardiovascular contribuindo para melhores condições físicas e emocionais possíveis.
  • B As atividades da fase IV não são necessariamente supervisionadas, devendo ser adequadas à disponibilidade de tempo para a manutenção do programa de exercícios físicos e às preferências dos pacientes em relação às atividades desportivas recreativas.
  • C A fase III apresenta duração prevista de dois a três meses imediatamente após a alta e/ou alguns dias após um evento cardiovascular ou descompensação clínica de natureza cardiovascular, pulmonar e metabólica. Deve dispor de condições para eventual monitoração cardíaca e determinação da saturação arterial de oxigênio.
  • D A fase I deve incluir os pacientes submetidos às intervenções coronárias, cirurgias para valvopatia, cirurgias para cardiopatia congênita e transplante cardíaco durante a fase hospitalar e devem predominar a combinação de exercício físico de leve intensidade, técnicas para expansão pulmonar e programas de educação em relação aos fatores de risco.
Os grandes ensaios clínicos randomizados e as meta-análises têm confirmado que o exercício físico regular pode reduzir os níveis pressóricos. Além disso, a prática constante de atividades físicas pode ser benéfica tanto na prevenção quanto no tratamento da hipertensão, reduzindo a morbimortalidade cardiovascular. Assinale a alternativa que corresponde à frequência cardíaca (FC) necessária para que se atinja a faixa de treinamento físico para um paciente portador de cardiopatia hipertensiva, que está em um programa de reabilitação pulmonar. Esta faixa de treinamento deve estar entre 50 e 60% de intensidade. Considere a fórmula de Karvonen. Dados do paciente: peso 90 kg, 170 cm de altura, idade 70 anos, FC basal = 80 batimentos por minuto (bpm) e frequência respiratória 20 incursões por minuto. (A maior frequência para este paciente pela equação 220-idade.)
  • A Entre 85 e 94 batimentos por minuto (bpm).
  • B Entre 90 e 105 batimentos por minuto (bpm).
  • C Entre 135 e 152 batimentos por minuto (bpm).
  • D Entre 115 e 122 batimentos por minuto (bpm).

Os dispositivos de pressão positiva oscilatória são dispositivos orais que auxiliam na remoção de secreções pulmonares. Esses aparelhos

  • A reproduzem a respiração natural do paciente e podem ser configurados de acordo com a quantidade de respirações necessárias ou recomendadas.
  • B são recomendados para pessoas com dificuldade respiratória, de uso domiciliar, e utilizados por meio de máscara facial ou nasal.
  • C geram pressão positiva expiratória e provocam vibrações endobrônquicas durante a expiração, mobilizando o muco.
  • D garantem duas pressões, impedindo o colapso das paredes musculares faringianas, produzindo vibração de estruturas moles da faringe.
A zona de aposição do diafragma está diretamente relacionada ao grau de insuflação pulmonar; a diminuição dessa zona compromete a capacidade de gerar força desse músculo e, com isso, a estabilidade da parede torácica. Essa interação está fundamentada na relação tensão-comprimento do músculo esquelético. Em relação à propriedade tensão, comprimento e zona de aposição do diafragma, analise as afirmativas a seguir.

I. Quanto mais alongado está o músculo, maior é a capacidade de gerar tensão.
II. Quanto maior a zona de aposição do diafragma, maior é a capacidade de gerar tensão.
III. Quanto menor a zona de aposição do diafragma, menor é a capacidade de gerar tensão.
IV. A força de contração aumenta à medida que o músculo é alongado, independente do seu comprimento.

Está correto o que se afirma em 
  • A I, II, III e IV.
  • B I, II e III, apenas.
  • C I, III e IV, apenas.
  • D II, III e IV, apenas.