Questões de Ventilação não Invasiva (Fisioterapia)

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A Ventilação Não Invasiva (VNI) é caracterizada por ventilação com pressão positiva através de uma interface não invasiva como máscara nasal, máscara facial ou tampões nasais, ao invés de via aérea definitiva, como intubação orotraqueal ou traqueostomia. Sobre as principais indicações da VNI, marque a alternativa incorreta:

  • A A VNI pode ser utilizada para melhorar a obstrução do fluxo aéreo e diminuir o esforço respiratório em pacientes em crise asmática moderada e acentuada.
  • B Não deve-se usar VNI no tratamento da DPOC agudizada pois aumenta a necessidade de intubação orotraqueal (IOT) e consequentemente aumenta o tempo de internação hospitalar.
  • C Deve-se usar VNI nos pacientes com Edema Agudo de Pulmão de origem cardiogênica, visando diminuir a necessidade de IOT e redução na mortalidade hospitalar.
  • D Pode-se utilizar a VNI na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), especialmente nos casos de SDRA leve.
  • E Na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo grave, deve-se evitar utilizar VNI, devido à alta taxa de falência respiratória e necessidade de IOT.

Assinale a alternativa que NÃO apresenta um indicativo de ventilação mecânica não invasiva (VNI).

  • A DPOC agudizada.
  • B Pneumotórax não drenado.
  • C Asma grave.
  • D Doenças neuromusculares.
  • E Apneia obstrutiva do sono.
A ventilação não-invasiva (VNI) é nível de evidência A em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), reduzindo a taxa de intubação traqueal em 80% dos casos. A pressão positiva tem vários efeitos do ponto de vista respiratório, revertendo a insuficiência respiratória aguda nesses pacientes. Todos os parâmetros a seguir devem ser observados durante a realização da VNI em pacientes com DPOC agudizado, EXCETO: 
  • A PEEP com o objetivo de reduzir trabalho respiratório.
  • B Ciclagem mais elevada, encurtando o tempo inspiratório.
  • C Reversão do rebaixamento do nível de consciência causado pela retenção de CO2 arterial.
  • D Rise time (tempo de subida) desacelerado, reduzindo o pico de fluxo inspiratório para reduzir trabalho respiratório.

Não se deve realizar VNI (ventilação não invasiva) em caso de

  • A incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas.
  • B parada cardíaca ou respiratória.
  • C falências orgânicas não respiratórias (encefalopatia, arritmias malignas).
  • D hemorragias digestivas graves com instabilidade hemodinâmica.

A terapia de higiene brônquica envolve o uso de técnicas não invasivas de depuração das vias aéreas destinadas a auxiliar na mobilização e remoção de secreções e melhorar o intercâmbio gasoso.

“Utiliza a lei da gravidade de forma a favorecer a movimentação das secreções dos segmentos pulmonares distais a vias aéreas centrais, de onde podem ser removidas através da tosse ou aspiração. O paciente é posicionado de modo a que o brônquio segmentar a ser drenado fique em posição vertical em relação à gravidade e mantido por 3 a 15 minutos, tempo variável segundo a condição e tolerância do paciente”.

A técnica de desobstrução brônquica e expansão pulmonar em destaque é:

  • A Tosse Dirigida.
  • B Drenagem Postural.
  • C Técnica da Expiração Forçada (TEF).
  • D Percussão e Vibração.
  • E Ciclo Ativo da Respiração.