Questões de Ventilação não Invasiva (Fisioterapia)

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A ventilação não-invasiva (VNI) é nível de evidência A em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), reduzindo a taxa de intubação traqueal em 80% dos casos. A pressão positiva tem vários efeitos do ponto de vista respiratório, revertendo a insuficiência respiratória aguda nesses pacientes. Todos os parâmetros a seguir devem ser observados durante a realização da VNI em pacientes com DPOC agudizado, EXCETO: 
  • A PEEP com o objetivo de reduzir trabalho respiratório.
  • B Ciclagem mais elevada, encurtando o tempo inspiratório.
  • C Reversão do rebaixamento do nível de consciência causado pela retenção de CO2 arterial.
  • D Rise time (tempo de subida) desacelerado, reduzindo o pico de fluxo inspiratório para reduzir trabalho respiratório.

Não se deve realizar VNI (ventilação não invasiva) em caso de

  • A incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas.
  • B parada cardíaca ou respiratória.
  • C falências orgânicas não respiratórias (encefalopatia, arritmias malignas).
  • D hemorragias digestivas graves com instabilidade hemodinâmica.

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada por sintomas respiratórios crônicos (dispneia, tosse e expectoração) e pela limitação persistente ao fluxo aéreo ligados a anormalidades nas vias aéreas (bronquite ou bronquiolite) e/ou alveolar (enfisema). Sobre essa problemática, é correto afirmar que

  • A a realização de espirometria, padrão-ouro no diagnóstico da DPOC, está indicada diante da suspeita clínica da doença.
  • B a presença de um índice de Tiffeneau pós-broncodilatador < 0,9 (90%) define o diagnóstico de DPOC, conforme critérios da Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD).
  • C a radiografia simples de tórax apresenta alta sensibilidade para detecção de DPOC, sendo amplo o seu uso para o diagnóstico.
  • D a tomografia computadorizada de tórax deve ser evitada em pacientes com DPOC, sob o risco de exacerbar quadros agudos.
O Óxido Nítrico (NO) é produzido naturalmente pelas células endoteliais e age localmente relaxando a musculatura lisa; muito utilizado em recém-nascidos por via inalatória – NOi. Sobre o NO em neonatologia, assinale a afirmativa correta.
  • A Sabe-se que o NO exógeno inibe a produção do endógeno, aumentando a atividade da NO sintetase.
  • B O NOi aumenta o shunt intrapulmonar nos casos de comprometimento do parênquima pulmonar através de ação “microsseletiva”, ou seja, redirecionando o fluxo sanguíneo para as regiões mais bem ventiladas.
  • C Recomenda-se NOi para RN com idade gestacional superior a 32 semanas que evoluem com insuficiência respiratória hipoxêmica grave, mantendo o índice de oxigenação acima de 35, com evidências ecocardiográficas de hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido.
  • D A ação seletiva nos vasos pulmonares, quando o NO é utilizado por via inalatória, se deve à propriedade do gás em se difundir através da membrana alveolocapilar e a sua imediata inativação em contato com o sangue por meio da ligação com a hemoglobina, formando a metemoglobina.
Tendo em vista que o suporte não-invasivo promove efeitos no sistema respiratório; analise as afirmativas a seguir.

I. Aumento da capacidade residual funcional, otimizando a relação ventilação-perfusão. II. Melhora da complacência pulmonar e prevenção do colapso alveolar. III. Aumento do volume corrente. IV. Otimização da atividade do diafragma.

Está correto o que se afirma em
  • A I, II, III e IV.
  • B I e III, apenas.
  • C II e IV, apenas.
  • D I, II e III, apenas.