Questões de Ventilação não Invasiva (Fisioterapia)

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O volume corrente monitorado durante a VNI é de ≈ 4 mL kg⁻¹ (300 mL em paciente de 70 kg). Qual ajuste deve ser realizado primeiro para garantir ventilação alveolar adequada?

  • A Elevar a pressão de suporte (IPAP) em 2-3 cmH2O e reavaliar o volume corrente.
  • B Reduzir a EPAP de 5 cmH₂O para 3 cmH2O a fim de facilitar a insuflação.
  • C Aumentar a FiO2 para 60 % mantendo as pressões constantes.
  • D Suspender a VNI e proceder à intubação traqueal de rotina.

Neonato de 32 semanas, CPAP 5 cmH2O / FiO2 25 %, SpO2 cai para 86 % de forma esporádica. Qual sequência de condutas segue as boas práticas antes de considerar VM invasiva?

  • A Aspirar delicadamente vias aéreas em sistema fechado, confirmar posicionamento das cânulas e, caso persista, subir CPAP para 6 – 7 cmH2O com ajuste de FiO2.
  • B Elevar imediatamente o CPAP para 8 cmH2O mantendo a FiO2 fixa.
  • C Administrar surfactante por cateter fino sem avaliação prévia.
  • D Suspender o CPAP e colocar cateter nasal de alto fluxo.

A fisioterapeuta Alexia está realizando seu atendimento e decide utilizar um suporte ventilatório não invasivo em um paciente. Após uma avaliação detalhada, a fisioterapeuta opta pelo(a) _________ . Neste suporte ventilatório, são utilizados dois níveis pressóricos, em que a pressão positiva inspiratória aumenta a _________ e a pressão positiva expiratória possibilita melhorar a _________ .

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

  • A BiPAP – CRF – CVF
  • B BiPAP – CRF – CPT
  • C BiPAP – CPT – CRF
  • D CPAP – CPT – CRF
  • E CPAP – CRF – CVF

A fisioterapia respiratória é fundamental no tratamento de pacientes com doenças pulmonares crônicas. Considerando a reabilitação pulmonar, analise as afirmativas a seguir.

I. O uso da pressão expiratória positiva (PEP) auxilia na mobilização de secreções pulmonares.
II. A ventilação não invasiva (VNI) pode ser utilizada para reduzir o esforço respiratório em pacientes com insuficiência ventilatória.
III. O treinamento muscular respiratório não apresenta benefícios para pacientes com DPOC.

Está correto o que se afirma em:

  • A I e II, apenas.
  • B I, II e III.
  • C III, apenas.
  • D II e III, apenas.
  • E II, apenas.

A ventilação não invasiva (VNI) é definida como o fornecimento de assistência ventilatória sem o uso de uma via aérea artificial invasiva. A principal vantagem da VNI é evitar complicações associadas a intubação e a ventilação mecânica invasiva (VMI). Ao evitar a intubação, a VNI deixa as vias aéreas superiores intactas, preserva as defesas das vias aéreas e, durante os intervalos, permite que os pacientes comam, vocalizem normalmente e expectorem secreções das vias aéreas. A principal desvantagem da VNI é o retardo da intubação nos pacientes nos quais o método falha, precoce ou tardiamente, causando aumento de morbimortalidade. A VNI pode ser aplicada utilizando diferentes interfaces e modalidades de ventilação, resultando em diferentes efeitos fisiológicos. De acordo com as orientações práticas em Ventilação Mecânica AMIB e SBPT de 2024, assinale a alternativa CORRETA.

  • A Falha de extubação em DPOC, doenças neuromusculares agudizadas, trauma e fibrose cística não são indicações de VNI.
  • B As principais indicações de VNI são DPOC exacerbada com hipercapnia e acidemia (pH ≤ 7,35); Edema agudo de pulmão cardiogênico e pós-extubação em pacientes de alto risco de reintubação (VNI preventiva).
  • C As principais indicações de VNI são parada cardíaca ou respiratória e Escore de coma de Glasgow menor que 8.
  • D As principais contra-indicações de VNI são asma exacerbada, síndrome de hipoventilação da obesidade e apneia obstrutiva do sono e doenças torácicas restritivas.