Questões de Emergências Psiquiátricas (Psiquiatria)

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A respeito de situações de emergência, reconhecimento, condutas e manejo, assinale a alternativa INCORRETA.

  • A No campo dos transtornos mentais, são exemplos de fatores de risco importantes no comportamento suicida de pessoas: história prévia de tentativa de suicídio, associação de depressão com ansiedade, abuso de álcool e outras substâncias, esquizofrenia, estresse pós-traumáticos e delirium.
  • B Nas situações de transtornos mentais com comportamento suicida, são condições de agravamento: sentimentos de desesperança, rompimento de relações afetivas, desemprego, dor ou doença crônica, abusos físicos, sexuais e morais na infância, morar em regiões rurais, e ter acesso a armas.
  • C No atendimento as emergências por trauma cranioencefálico, a avaliação pela Escala de Coma de Glasgow em individuo com abertura ocular com resposta a voz, resposta verbal estando orientado e interagindo, resposta motora que obedece a comandos, atinge escore de 9 a 12, grau de trauma moderado.
  • D Entre as medidas de manejo em pessoas com afogamento mais graves, com hipoxemia cerebral devido a aspiração pulmonar, ha indicação de oxigenação e ventilação, sonda nasogástrica para descompressão do estômago, infusão de manitol em caso de edema cerebral e correção de distúrbios hidroeletrolíticos.
  • E Em pacientes com psicose, agitação psicomotora e comportamento violento, o manejo com haloperidol IM associado com prometazina favorece o efeito antipsicótico, sedativo e ansiolítico, podendo ser usado midazolam IM em casos de extrapiramidalismo severo com uso de antipsicóticos típicos.

Paciente de 62 anos trazido ao Pronto-Socorro com relato de que há 8 dias iniciou com tremores nas mãos e episódios de agitação intensa, evoluindo há 3 dias com alucinações e confusão mental. Ao exame físico, estava taquicardíaco, hipertenso e com febre. Filha relata que o mesmo é etilista de longa data e que, recentemente, após diagnóstico de cirrose hepática, decidiu diminuir a ingesta alcoólica. Tendo em vista o caso, inicialmente qual deve ser o tratamento instituído no pronto-socorro?

  • A Topiramato.
  • B Benzodiazepínicos.
  • C Naltrexona.
  • D Gabapentina.

Qual dos medicamentos abaixo deve ser utilizado para o manejo de sintomas de abstinência alcoólica aguda em um paciente com hepatopatia significativa?

  • A Diazepam.
  • B Zolpidem.
  • C Lorazepam.
  • D Haloperidol.
  • E Clorpromazina.

No atendimento a emergências psiquiátricas e prestação de primeiros socorros, são necessárias condutas específicas para garantir a segurança do paciente e do ambiente.
Nesses contextos, a melhor prática de intervenção é

  • A aplicar contenção física de imediato, sem necessidade de comunicação ou avaliação prévia com o paciente.
  • B priorizar o uso de medicamentos sedativos em todos os casos de crise psiquiátrica, independentemente do quadro apresentado.
  • C usar estratégias eficazes de comunicação, como escuta ativa e abordagem empática, para desescalar comportamentos agressivos ou agitados.
  • D isolar o paciente em ambiente controlado imediatamente após sinais de agitação, mesmo se ele não apresentar risco iminente.
  • E incentivar o paciente a interromper seus sintomas sem qualquer intervenção, promovendo independência no manejo da crise.

No contexto do atendimento em pronto-socorro psiquiátrico, a distinção entre urgência e emergência é crucial para definir a prioridade de intervenção.

Assinale a alternativa correta com a descrição de uma emergência psiquiátrica e conduta adequada.

  • A O socorrista que suspeita de uma emergência psiquiátrica num caso de intoxicação exógena deve aguardar o parecer psiquiátrico antes de qualquer tipo de intervenção.
  • B O sofrimento significativo subsequente a uma tentativa de suicídio indica um caso de emergência psiquiátrica, embora uma intervenção imediata no local não seja necessária.
  • C O risco iminente à vida (auto e heteroagressão) ou grave descontrole comportamental (agitação psicomotora ou destruição de propriedades) exige uma intervenção imediata pelo médico socorrista, por exemplo, manter os parâmetros vitais estáveis ou contenção do paciente.
  • D A falta de medicamentos psicotrópicos pode provocar condições ou comportamentos que agravem os sintomas psíquicos ou abstinência, portanto essa emergência psiquiátrica demanda a prescrição prioritária da receita após colher uma anamnese completa do tempo e a quantidade utilizada pelo paciente para controlar os sintomas.
  • E Todos os casos que comparecem ao pronto-socorro devem ser considerados uma emergência psiquiátrica