Questões de Distúrbios Obsessivo-Compulsivos (Psiquiatria)

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Os transtornos alimentares são reconhecidos como condições psiquiátricas que afetam o comportamento alimentar, a percepção corporal e a relação do indivíduo com a comida. Entre os mais comuns estão a anorexia nervosa, a bulimia nervosa e o transtorno da compulsão alimentar periódica.



Considerando esses diagnósticos, assinale a alternativa correta.

  • A A bulimia cursa com índice de massa corpórea (IMC) abaixo do normal.
  • B Diferentemente da anorexia nervosa, a bulimia nervosa não cursa com consequências médicas orgânicas decorrentes dos sintomas.
  • C A compulsão alimentar periódica é caracterizada pela ausência de comportamentos compensatórios.
  • D A anorexia nervosa é mais comum em homens do que em mulheres.
  • E A anorexia nervosa raramente associa-se a distorções da imagem corporal.

Em relação ao transtorno obsessivo compulsivo (TOC), assinale a alternativa correta.

  • A Antipsicóticos de primeira geração são o tratamento farmacológico inicial.
  • B Lesões no cerebelo são observadas em mais de 50% dos casos.
  • C A presença de insight exclui o diagnóstico.
  • D Os sintomas começam, em 50% dos casos, após a quarta década de vida.
  • E A terapia cognitivo-comportamental com exposição e prevenção de resposta é eficaz.

Uma mulher de 38 anos relata que, desde a adolescência, convive com pensamentos que considera intrusivos de contaminação, chegando a consumir grande parte de seu dia com comportamentos compulsivos de lavar as mãos. Refere que os pensamentos citados são incontroláveis e que causam significativo impacto no trabalho e nas relações familiares.
Em relação às características essenciais para o diagnóstico do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), considere os itens seguintes.

I. Presença de obsessões e/ou compulsões.
II. Insight pobre ou ausente sobre a irracionalidade do comportamento.
III. Preocupação excessiva com a organização e perfeccionismo.
IV. Impacto funcional significativo devido aos sintomas.

Estão corretos

  • A somente I e II.
  • B somente I, II e IV.
  • C somente I e IV.
  • D somente II e III.
  • E somente I, II e III.
A inclusão de um capítulo sobre transtornos obsessivo-compulsivos e relacionados no DSM-5 reflete a crescente evidência da relação desses transtornos entre si em termos de uma gama de validadores diagnósticos, bem como a utilidade clínica de agrupar esses transtornos no mesmo capítulo. Os clínicos são encorajados a rastrear essas condições em indivíduos que apresentam um deles e estar cientes das sobreposições entre essas condições. Ao mesmo tempo, há diferenças importantes em validadores diagnósticos e de tratamento entre esses transtornos.
Adaptado de AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5. ed., texto rev.). 2022
Sobre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), assinale a afirmativa correta.
  • A Para o diagnóstico do TOC, é necessário que obsessões estejam associadas a compulsões que consumam ao menos duas horas diárias e causem sofrimento significativo ou prejuízo funcional em áreas importantes da vida do indivíduo.
  • B A prevalência vitalícia do TOC na população geral é em torno de 5-6%, sendo maior em homens do que em mulheres.
  • C As obsessões são caracterizadas por comportamentos repetitivos que o indivíduo sente a necessidade de realizar para reduzir a ansiedade causada por pensamentos intrusivos.
  • D Por mais que os sintomas individuais possam se sobrepor, o TOC possui quatro padrões principais de sintomas: os de contaminação, dúvida patológica, pensamentos intrusivos e simetria, sendo o mais comum o de contaminação.
  • E Conforme Kaplan e Sadock, a psicoterapia cognitivocomportamental é o tratamento de escolha para o TOC.

A síndrome de abstinência alcoólica ocorre quando uma pessoa com dependência de álcool reduz ou interrompe o consumo, o que causa uma série de sintomas físicos e psicológicos devido à readaptação do corpo à falta de álcool.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o tratamento de escolha para a síndrome de abstinência alcoólica, considerando os mecanismos neuroquímicos envolvidos, a eficácia no controle dos sintomas agudos e o risco de complicações associadas ao uso terapêutico.

  • A Antidepressivos tricíclicos, utilizados por seu efeito modulador na neurotransmissão monoaminérgica, com risco elevado de efeitos colaterais cardiovasculares.
  • B Acupuntura e moxabustão são especialmente recomendados em contextos emergenciais para o controle de sintomas de desidratação e distúrbio hidroeletrolítico.
  • C Benzodiazepínicos, como a primeira linha para estabilizar os sintomas, devido à sua ação no sistema GABAérgico, mas com risco de dependência e tolerância a longo prazo.
  • D Naltrexone, devido a sua ação nos receptores opioides, deve ser iniciado durante a fase de abstinência, para garantir que os pacientes não apresentem recaídas após a alta hospitalar.
  • E Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são administrados em casos de abstinência com comorbidade depressiva, principalmente pelo efeito potencializador do sistema serotonérgico sobre os receptores GABA.