Questões de Comportamento Suicida na Psiquiatria (Psiquiatria)

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O suicídio é um grave problema de saúde pública no mundo todo. Estima-se que 90% dos casos de suicídio estão relacionados a algum transtorno mental. Contudo, algumas doenças clínicas estão associadas a maior risco de suicídio, mesmo na ausência de transtorno mental. As doenças clínicas mais associadas a risco de suicídio é/são

  • A as doenças cardiovasculares, sobretudo após revascularização, por baixo débito de oxigenação cerebral.
  • B o hipotireoidismo central, por comprometimento hormonal global secundário a disfunção hipofisária.
  • C as doenças crônicas ou síndromes dolorosas, por relação direta a sintomas de desesperança.
  • D a disfunção erétil no homem ou frigidez na mulher, por relação direta a sintomas de desesperança.

Com relação a estratégias preventivas de suicídio, a estratégia com maior quantidade de evidência de efetividade, em nível populacional (intervenção universal) é:

  • A cuidados pré-natais adequados.
  • B dedução do acesso a substâncias tóxicas letais.
  • C apoio psicológico a pessoas em situação de crise.
  • D tratamento de pessoas com transtornos mentais.

Homem, 22 anos, estudante universitário, encontra-se em surto psicótico com tentativa de suicídio por afogamento. Chega ao serviço de saúde mental de sua instituição, levado por colegas de curso, com o relato de que o paciente tem usado álcool e interrompeu suas medicações desde que as vozes começaram a mandá-lo se matar. Paciente isolou-se e não aceita a presença de familiares. Ao exame psicopatológico, apresenta juízo de realidade comprometido gravemente e risco alto para suicídio. Paciente concorda com a internação hospitalar, já que deseja “ficar longe de sua família que o perturba o tempo todo”.

Nesse caso, o médico psiquiatra deve indicar a seguinte modalidade de internação:

  • A Hospitalar voluntária
  • B Hospitalar involuntária.
  • C Hospitalar compulsória.
  • D Internação-dia no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) tipo II.

Após tentativa de suicídio, há indicação de hospitalização em caso de:

  • A intoxicação alcóolica no momento da tentativa de suicídio.
  • B paciente com remorso e vergonha de ter realizado a tentativa.
  • C tentativa de suicídio por enforcamento, premeditata, estado civil casado.
  • D comportamento impulsivo transitório, paciente acredita necessitar de tratamento.

A avaliação de risco para suicídio é de suma importância para que o profissional de saúde possa planejar suas ações, impactando decisivamente na conduta médica a ser instituída.
Considerando esse assunto, assinale a alternativa que apresenta a condução correta diante da respectiva gradação da avaliação de risco para suicídio.

  • A Baixo risco: o caso deve ser conduzido no serviço de urgência e emergência psiquiátrico, com o paciente sendo inserido em período integral nesse serviço.
  • B Médio risco: o profissional deve entrar em contato com a família do paciente, informando sobre todos os detalhes relatados pelo paciente durante a consulta.
  • C Baixo risco: o tratamento pode ser realizado ambulatorialmente, com consultas sob livre demanda, não sendo necessário convocar a família para o tratamento.
  • D Alto risco: o profissional deve encaminhar o paciente para o serviço de urgência psiquiátrica, mesmo que ele não esteja de acordo com essa conduta.