Questões de Cirurgia Paraendodôntica (Odontologia)

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As dores pulpares e periapicais são duas das razões pelas quais os pacientes procuram atendimento odontológico. A experiência de dor antes, durante ou após a terapia endodôntica é uma preocupação séria para pacientes e endodontistas. Em relação aos seus sinais, sintomas e diagnósticos, assinale a alternativa INCORRETA.

  • A A pulpite irreversível é geralmente caracterizada por dor espontânea e prolongada após estímulo térmico.
  • B A necrose pulpar não apresenta resposta a testes de vitalidade pulpar.
  • C A periodontite apical aguda é uma lesão inflamatória comumente com dor espontânea e sensibilidade exacerbada à percussão.
  • D O cisto radicular é uma lesão inflamatória de origem bacteriana que exige tratamento cirúrgico em todos os casos.

Um paciente de 42 anos necessita de exodontia do terceiro molar inferior incluso. Durante a avaliação pré-operatória, o exame radiográfico revelou proximidade do dente com o canal mandibular. Qual seria a abordagem inicial mais adequada para minimizar o risco de parestesia?

  • A Realizar a exodontia diretamente, sem divisão da coroa ou raiz.
  • B Extrair o dente imediatamente após anestesia local para evitar inflamação.
  • C Optar por uma técnica cirúrgica conservadora, dividindo o dente para remoção em partes.
  • D Prescrever anti-inflamatórios antes da cirurgia e realizar a remoção sem precauções adicionais.

O sucesso da cirurgia paraendodôntica depende da correta realização do acesso cirúrgico.

Incisão trapezoidal em que o traçado horizontal está colocado na gengiva inserida e o seu desenho acompanha o contorno da região cervical dos dentes por onde ela passa. Está indicada para cirurgias de lesões localizadas em nível apical e que nas áreas das incisões verticais não existam estruturas anatômicas importantes.

O texto se refere à incisão de

  • A Portland.
  • B Neuman.
  • C Neuman e Novak.
  • D Partsch.
  • E Ochsenbein e Luebke.

A indicação e a seleção de casos para a realização da microcirurgia perirradicular devem ser baseadas em critérios, a fim de que sejam minimizados os riscos de insucesso. Nesse sentido, os autores Kim e Kratchman desenvolveram um sistema de avaliação pré-operatória para microcirurgia perirradicular com base nas condições preexistentes dos dentes a serem operados.

Assinale a alternativa que traz a correta descrição da Classe C desse sistema de avaliação.

  • A Ausência de lesão perirradicular, dente sem mobilidade e profundidade de bolsa normal, mas com sintomas não resolvidos após o tratamento endodôntico primário ou secundário.
  • B Significativa lesão perirradicular desenvolvida também na direção cervical da coroa, mas sem bolsa periodontal e mobilidade.
  • C Presença de uma pequena lesão perirradicular e sintomas clínicos. O dente se apresenta com bolsa de pequena extensão, fístula e sem mobilidade.
  • D Extensa lesão perirradicular com uma lesão endo-perio, inclusive com comunicação apical via bolsa periodontal.
  • E Lesão apical extensa e ausência da tábua óssea vestibular, porém sem mobilidade anormal.

A cirurgia para endodôntica é um procedimento que tem como finalidade resolver problemas que não puderam ser solucionados pelo tratamento endodôntico convencional, ou quando este não é possível.
Responda à questão relacionada ao caso clínico a seguir: A paciente A.G.T., 28 anos, sexo feminino, relata história de secreções frequentes e sintomatologia dolorosa à palpação na região do dente 22. Compareceu à clínica cirúrgica com um encaminhamento da endodontia, solicitando avaliação e conduta em relação ao dente 22. Após exame clínico da paciente e avaliação do exame de imagem do dente 22, (que está reproduzido na figura a seguir), ficou evidente a necessidade de tratamento cirúrgico para resolução do quadro clínico apresentado. 
Imagem relacionada à questão do Questões Estratégicas
Em relação ao quadro clínico e a imagem radiográfica acima, analise os itens a seguir.

I- Realizar a extração desse dente.
II- Realizar apenas a punção aspirativa na área da lesão.
III- Realizar curetagem da lesão e apicectomia.
IV- Realizar curetagem da lesão.
V- Realizar curetagem da lesão e enxerto ósseo.

Está CORRETO apenas o item

  • A I.
  • B II.
  • C III.
  • D IV.
  • E V