Questões de Endodontia (Odontologia)

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O tratamento endodôntico (canal radicular) visa eliminar infecção e inflamação pulpar, prevenindo ou tratando periodontite apical. A compreensão de indicações e procedimentos é essencial. Considerando endodontia, analise as afirmativas a seguir.

I. Indicações de tratamento endodôntico incluem: pulpite irreversível sintomática (dor espontânea, pulsátil, intensa, persistindo após remoção do estímulo, não aliviada com analgésicos comuns), necrose pulpar (sem resposta a testes de vitalidade, alteração de cor dentária), periodontite apical aguda/crônica (imagem radiolúcida periapical, fístula), abscesso dentoalveolar agudo (dor intensa, edema, flutuação, febre), trauma dentoalveolar com comprometimento pulpar, necessidade protética com grande destruição coronária.
II. As etapas do tratamento endodôntico incluem: abertura coronária (acesso à câmara pulpar, remoção de teto), odontometria (determinação do comprimento de trabalho mediante radiografia ou localizador apical eletrônico, idealmente 0,5-1mm aquém do ápice radiográfico), instrumentação/preparo químico-mecânico (remoção de tecido pulpar necrótico/infectado, modelagem dos canais mediante limas endodônticas - manuais ou rotatórias - associadas a irrigação com hipoclorito de sódio 1-2,5%), obturação (preenchimento tridimensional hermético com guta-percha + cimento endodôntico), restauração coronária definitiva.
III. O hipoclorito de sódio é substância irrigadora de escolha na endodontia por suas propriedades: dissolução de matéria orgânica (tecido pulpar, biofilme), antimicrobiana potente (bactericida, fungicida, virucida), clareadora, baixo custo, devendo ser usado em concentrações 0,5-5,25%, sendo precauções: evitar extravasamento para tecidos periapicais (causa dor, edema, necrose), uso de isolamento absoluto, não misturar com clorexidina (precipita).

Está correto o que se afirma em:

  • A I e III apenas.
  • B I, II e III.
  • C I e II apenas.
  • D II apenas.

Sobre a Pulpite hiperplásica (ou “pólipo pulpar”) é CORRETO afirmar:

  • A Representa o aumento inflamatório da polpa que tipicamente se desenvolve nos dentes de pacientes jovens pelo que chamamos de “cárie Oculta”.
  • B Os defeitos cavitados podem ser ocupados por crescimento polipoide de tecido de granulação hiperplásico que se projeta da câmara pulpar.
  • C Os incisivos decíduos e permanentes são os dentes mais envolvidos.
  • D Apesar de apresentar um edema supurativo localizado, os pacientes podem ser assintomáticos ou sentir pressão ao morder.

Na determinação do comprimento de trabalho em molar superior com forame apical reabsorvido, o método de maior acurácia clínica é:

  • A Radiografia digital periapical com posicionador estéril antes do acesso à câmara.
  • B Localizador eletrônico de forame ajustado ao patamar “apex” e confirmado por radiografia único-cone.
  • C Medida prévia em tomografia de feixe cônico, dispensando controle intraoperatório.
  • D Inserção de lima #10 até sensação de constrição, recuando 2 mm de forma empírica.

A maioria das condições patológicas pulpares inicia-se com a remoção de uma das barreiras de proteção da polpa, como a dentina.



Em relação aos tipos de dentina, assinale a alternativa correta.

  • A A dentina do manto está localizada entre a camada odontoblástica e a dentina mineralizada e constitui grande parte do elemento dentário.
  • B A dentina intertubular é mais calcificada e rígida que a dentina intratubular.
  • C A dentina terciária é depositada fisiologicamente após a raiz estar completamente formada e o ápice ter alcançado o estágio final de desenvolvimento.
  • D A dentina secundária reacional é formada em resposta a estímulos externos, e é formada por células recém-diferenciadas semelhantes aos odontoblastos, que se originam a partir de células-tronco mesenquimais da polpa, que substituem os odontoblastos originais destruídos pelo estímulo.
  • E A dentina esclerosada pode resultar tanto do aumento da produção de dentina intratubular como da deposição de hidroxiapatita e de cristais de whitlockite na luz tubular.

Considerando-se a variedade de configurações reportadas em relação à configuração do sistema de canais radiculares, diferentes sistemas de classificação foram propostos.



Em relação ao sistema de classificação de Vertucci e colaboradores, assinale a alternativa correta.

  • A Tipo I: um canal deixa a câmara pulpar e se divide em dois no corpo da raiz; então, os dois se fundem para formar um canal.
  • B Tipo V: dois canais distintos estendem-se da câmara pulpar ao ápice.
  • C Tipo II: dois canais distintos deixam a câmara pulpar, mas convergem perto do ápice para formar um canal radicular.
  • D Tipo IV: um canal deixa a câmara pulpar e se divide, próximo ao ápice, em dois canais distintos.
  • E Tipo VII: dois canais distintos deixam a câmara pulpar, fundem-se no corpo da raiz e dividem-se novamente em dois canais próximo ao ápice.