Questões de Angiologia (Medicina)

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Medicina Angiologia


Prefeitura de Craíbas-2 - Médico Angiologista/Vascular - Prova IGEDUC (2025)

Um paciente comparece ao consultório apresentando varizes em membros inferiores, edema vespertino e uma úlcera cicatrizada na face medial do tornozelo esquerdo. Com base na classificação CEAP (Clínica, Etiológica, Anatômica e Fisiopatológica) atualizada, assinale a alternativa CORRETA quanto à classificação clínica (C).

  • A O paciente é classificado como C3, pois o edema é o sinal clínico preponderante, e a úlcera cicatrizada é considerada apenas uma sequela estética sem impacto na classificação funcional.
  • B A classificação correta é C6, pois o histórico de úlcera venosa define o estágio mais avançado da doença, independentemente de ela estar aberta ou fechada no momento do exame.
  • C O paciente deve ser classificado como C5, pois apresenta alterações cutâneas definidas e uma úlcera venosa cicatrizada, o que o diferencia da úlcera ativa (C6) e das alterações tróficas sem ulceração prévia (C4).
  • D O quadro corresponde a C4b, que engloba lipodermatosclerose e atrofia branca, sendo a úlcera cicatrizada irrelevante para a mudança de categoria se não houver ferida aberta.

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares | Angiologia


Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Residência Médica Pré-Requisito Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Avança SP (2025)

A fisiopatologia da Insuficiência Venosa Crônica (IVC) é complexa, envolvendo alterações hemodinâmicas e inflamatórias. A hipertensão venosa e a estase na microcirculação desencadeiam uma cascata celular que leva à progressão da doença, culminando em lipodermatoesclerose e ulceração. Sobre os mecanismos celulares e moleculares da IVC:

  • A A estase venosa diminui a pressão tangencial ("shear stress"), o que impede a adesão e transmigração de leucócitos para o tecido perivascular.
  • B A debilidade da parede venosa primária afeta principalmente as veias profundas, que não possuem o suporte das locas aponevróticas.
  • C O processo inflamatório crônico na IVC é mediado pela ativação leucocitária, que liberta enzimas proteolíticas e radicais livres no tecido perivascular.
  • D A pigmentação ocre é resultado direto da ativação de melanócitos pela hipertensão venosa, sem relação com o extravasamento de hemácias.
  • E A lipodermatoesclerose é um processo agudo causado pela libertação de enzimas proteolíticas que estimulam a reparação tecidual.

Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina | Angiologia


Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Residência Médica Pré-Requisito Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Avança SP (2025)

A vascularização cerebral apresenta sistema arterial específico com importantes anastomoses. Sobre o polígono de Willis e a irrigação cerebral:

  • A As artérias cerebrais anteriores se anastomosam ao nível da base do crânio formando arcada anterior.
  • B Começa a nível do 3º-5º corpo vertebral e se ramifica criando arcada posterior.
  • C Supre apenas artérias dos membros superiores através de ramos colaterais diretos.
  • D Irriga através de ramos da artéria espinhal anterior.
  • E Não possui anastomoses entre os sistemas carotídeos e vertebrobasilares.

Medicina Angiologia


Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Residência Médica Pré-Requisito Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Avança SP (2025)

Uma mulher de 45 anos apresenta história de doença varicosa com progressão clínica e sintomas recorrentes. Durante a avaliação hemodinâmica pelo ultrassom com Doppler, constata-se refluxo nas veias safenas. O cirurgião vascular planeja tratamento invasivo com supressão dos pontos de refluxo. De acordo com as diretrizes da SBACV, o tempo mínimo de fluxo reverso considerado como critério para definir refluxo venoso na veia femoral comum é:

  • A 0,5 segundo.
  • B 0,8 segundo.
  • C 1 segundo.
  • D 1,5 segundo.
  • E 2 segundos.

Medicina Angiologia


Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Residência Médica Pré-Requisito Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - Avança SP (2025)

As diretrizes internacionais têm posicionado as técnicas de tratamento endovascular como primeira linha para o refluxo da Veia Grande Safena (VGS), em detrimento da cirurgia convencional, baseando-se em metanálises de eficácia e morbilidade. A escolha entre termoablação (Laser ou Radiofrequência) e ablação com espuma também é objeto de recomendações:

  • A As diretrizes da ESVS (2015) recomendam que o tratamento do refluxo da VGS deve ser feito, preferencialmente, com termoablação endovenosa.
  • B A ablação com espuma é considerada a técnica de primeira linha pela ESVS (2015), pois a termoablação demonstrou menor custoeficácia.
  • C As diretrizes da SVS e AVF recomendam a cirurgia convencional, pois a termoablação está associada a maior dor e morbilidade pósoperatória.
  • D O NICE (Reino Unido) recomenda a cirurgia como primeira linha, seguida pela ablação com espuma e, por último, pela termoablação.
  • E A termoablação com laser e a radiofrequência (RFA) demonstraram, em todas as metanálises, eficácia inferior à cirurgia.