Qual dos seguintes contrastes utilizados em angiografias é um dímero não iônico e, portanto, apresenta a menor osmolaridade?
- A Iopamiron®.
- B Omnipaque®.
- C Henetix®.
- D Visipaque®.
- E Ultravist®.
Questões de Angiologia (Medicina)
Em relação à doença cerebrovascular extracraniana, assinale a alternativa correta.
- A Paciente acima de 80 anos de idade, em princípio, não devem ser submetidos a tratamento cirúrgico de estenose carotídea, em função do maior risco de AVC perioperatório.
- B As diretrizes atuais de tratamento recomendam aguardar quatro semanas, após um episódio de ataque isquêmico transitório, para realizar a endarterectomia de carótida.
- C A utilização rotineira de remendo de pericárdio bovino na endarterectomia de carótida está associada à diminuição na incidência de AVC tardio.
- D A oclusão carotídea contralateral gera o mesmo risco de AVC e óbito após endarterectomia, quando comparada à estenose moderada contralateral.
- E No tratamento da síndrome de hiperperfusão após endarterectomia, é fundamental a administração de anticoagulante endovenoso em dose plena.
Em relação ao tratamento clínico da insuficiência arterial crônica do membro inferior, assinale a alternativa correta.
- A A profilaxia primária desta doença com uso de medicamentos antiplaquetários, como o AAS, é totalmente justificada, segundo estudos recentes como o Physicians Health Study.
- B Estudos que utilizaram varfarina em dose plena, por tempo prolongado, em pacientes com claudicação intermitente demostraram diminuição significativa de amputações.
- C A associação de AAS e clopidogrel foi testada em grande número de pacientes com esta doença e não mostrou benefício total maior que o tratamento feito apenas com AAS.
- D Estudos recentes mostraram que o exercício programado, com estímulo à deambulação diária de pacientes com claudicação intermitente, é prejudicial e não deve ser recomendado.
- E A terapia farmacológica com uso de pentoxifilina na claudicação intermitente faz parte da primeira linha de tratamento, pela sua eficácia comprovada por estudos randomizados.
Em relação ao exame clínico do paciente vascular, assinale a alternativa correta.
- A A claudicação intermitente é um sintoma patognomônico da obstrução arterial crônica.
- B Na classificação de Rutherford para obstrução arterial crônica, a categoria 3 corresponde à úlcera isquêmica.
- C A claudicação venosa é muito comum em pacientes com classificação CEAP 2.
- D Obstrução crônica aortoilíaca geralmente se apresenta como uma tríade: dor lombar, hemorroidas e dispareunia.
- E O edema, em pacientes com obstrução arterial, é consequência direta da insuficiência arterial pela diminuição de perfusão distal.
Homem de 41 anos, tabagista de 2 maços ao dia há 25 anos, há 1 ano queixa-se de claudicação plantar em ambos os membros inferiores. Há 3 meses apresenta gangrena seca progressiva de 3 e 5 pododáctilos direitos, com dor de grande intensidade local. Nega hipertensão arterial, diabetes e hipercolesterolemia, porém nunca realizou investigação para estas doenças. Ao exame físico, apresenta pulsos femorais e poplíteos presentes e fortes, com ausência de pulsos distais em ambos os membros inferiores.
A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.
- A O diagnóstico de tromboangeíte obliterante pode ser confirmado pelo quadro clínico patognomônico deste paciente, sem necessidade de investigação complementar.
- B Os achados histopatológicos da tromboangeíte obliterante na fase aguda mostram a lâmina elástica interna das artérias quase sempre intacta e trombo oclusivo hipercelular.
- C A despeito de ser muito comum o comprometimento de extremidades, o acometimento preferencial desta doença se dá nos vasos cardíacos e cerebrais.
- D A redução da quantidade de cigarros consumidos para menos de 10 ao dia é suficiente para evitar a progressão da doença.
- E A possibilidade de realização de cirurgia restauradora com ponte de safena é grande, com índices de perviedade semelhantes aos de pacientes tratados por aterosclerose.