Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus: Definição
Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônica caracterizada pela hiperglicemia decorrente de defeitos na secreção ou ação da insulina. Classifica-se principalmente em:
- DM Tipo 1: Autoimune, com destruição das células β pancreáticas.
- DM Tipo 2: Resistência à insulina e deficiência relativa de secreção.
- Diabetes Gestacional: Hiperglicemia diagnosticada durante a gravidez.
Fisiopatologia
O DM resulta da incapacidade do organismo em utilizar a glicose adequadamente devido à falta de insulina (Tipo 1) ou resistência periférica à sua ação (Tipo 2), levando a complicações agudas e crônicas.
Sinais e Sintomas
- Poliúria, polidipsia, polifagia.
- Perda de peso inexplicável (comum no Tipo 1).
- Fadiga, visão turva e cicatrização lenta.
- Infecções recorrentes (ex.: candidíase).
Diagnóstico
- Glicemia em jejum ≥ 126 mg/dL (confirmado em dois testes).
- HbA1c ≥ 6,5%.
- Glicemia casual ≥ 200 mg/dL com sintomas clássicos.
- Teste de tolerância à glicose (TTG) ≥ 200 mg/dL após 2 horas.
Complicações Agudas
- Cetoacidose diabética (DM1): Glicemia > 250 mg/dL, cetonúria, pH
- Estado hiperglicêmico hiperosmolar (DM2): Glicemia > 600 mg/dL, desidratação grave.
- Hipoglicemia: Glicemia
Complicações Crônicas
- Microvasculares: Retinopatia, nefropatia, neuropatia.
- Macrovasculares: Doença arterial coronariana, AVC, doença vascular periférica.
Tratamento
- DM Tipo 1: Insulina (basal-bolus ou bomba infusora).
- DM Tipo 2: Antidiabéticos orais (metformina, sulfonilureias), insulina em casos avançados.
- Controle glicêmico, dieta e exercício físico.
Cuidados de Enfermagem
- Monitorização da glicemia capilar.
- Orientação sobre administração de insulina e técnica de aplicação.
- Educação para prevenção de complicações (pé diabético, autocuidado).
- Identificação precoce de hipo/hiperglicemia.
Dados Relevantes para Concursos
- Valores diagnósticos de DM e pré-diabetes.
- Diferença entre cetoacidose e hiperosmolar.
- Complicações micro e macrovasculares.
- Metformina: medicamento de primeira linha para DM2 (contraindicado em IR grave).