Choques
Choques na Enfermagem: Resumo para Concursos
1. Definição
Choque é uma síndrome caracterizada pela insuficiência circulatória aguda, com diminuição da perfusão tecidual e oferta inadequada de oxigênio às células, levando a disfunção orgânica.
2. Classificação e Principais Tipos
- Hipovolêmico: Perda de volume sanguíneo (hemorragias, desidratação).
- Cardiogênico: Falha na bomba cardíaca (IAM, arritmias).
- Distributivo: Má distribuição do volume sanguíneo (séptico, anafilático, neurogênico).
- Obstrutivo: Barreira mecânica ao fluxo (TEP, tamponamento cardíaco).
3. Sinais e Sintomas Clássicos
- Hipotensão arterial (PA sistólica
- Taquicardia, pulso fraco e filiforme
- Pele fria, pegajosa e pálida (exceto no séptico inicial)
- Oligúria (
- Alterações do nível de consciência
4. Manejo Enfermagem (Prioridades)
- Garantir via aérea pérvia e oxigenação
- Reposição volêmica (cristaloides em choque hipovolêmico)
- Monitorização contínua (PA, FC, SatO2, diurese)
- Administração de vasopressores (em casos específicos)
- Identificar e tratar a causa subjacente
5. Diferenciais Importantes
- Séptico: Febre, pele quente/hiperemiada inicialmente, lactato elevado.
- Anafilático: Histórico de exposição, angioedema, broncoespasmo.
- Cardiogênico: Ingurgitamento jugular, crepitações pulmonares.
6. Complicações
Falência de múltiplos órgãos, coagulação intravascular disseminada (CIVD), síndrome da angústia respiratória aguda (SARA).
7. Dicas para Concursos
- Choque séptico = hipotensão + lactato >2mmol/L após reposição volêmica
- Primeira ação no anafilático: Adrenalina IM
- Noradrenalina = vasopressor de escolha na maioria dos choques