Fundação Hospitalar Getúlio Vargas (FHGV) - Médico hematologista (2019) Questão 43

Uma mulher de 28 anos idade, previamente saudável, apresentou fadiga de início recente. O exame físico foi notável apenas pela palidez leve. Os resultados dos exames laboratoriais foram: hemoglobina 9,3 g/dL (VR: 12 a 15,5); VCM 89,7 fL (VR: 81,6 a 98,3); contagem absoluta de reticulócitos 10% (VR: 1 a 2); haptoglobina < 14 mg/dL (VR: 30 a 100); LDH 867 U/L (VR: 122 a 222); bilirrubina total 5,8 mg/Dl, às custas de indireta (VR: 0,1 a 1); função renal e hepática normais; e esfregaço de sangue mostrando policromia. O DAT (COOMBS direto) mostrou 3+ anti‐IgG e anti‐C3 positivo. Negou quadro infeccioso prévio e uso de medicações.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o diagnóstico é de

  • A hemoglobinúria paroxística noturna.
  • B doença de aglutinina fria.
  • C doença de Wilson.
  • D anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes.
  • E anemia hemolítica microangiopática.

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