Questão 42 Comentada - Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA) - Médico I Especialidade: Pediatria - VUNESP (2025)

Assinale a alternativa correta em relação à conduta diante de uma criança politraumatizada com traumatismo cranioencefálico (TCE), com hipertensão Intracraniana (HIC).

  • A Deve-se intubar precocemente os pacientes com TCE e HIC, para promover a proteção da via aérea e realização de hiperventilação com manutenção do ETCO2 (medida do CO2 por capnografia) entre 20 e 25 para redução da pressão intracraniana.
  • B Deve-se intubar os pacientes com TCE e HIC com Glasgow menor ou igual a 8 para promover a proteção da via aérea e realização de hipoventilação controlada com manutenção do ETCO2 (medida do CO2 por capnografia) entre 45 e 50, para redução da pressão intracraniana.
  • C Deve-se intubar os pacientes com TCE e HIC com Glasgow menor ou igual a 8, para promover a proteção da via aérea e realização de normoventilação ou hiperventilação leve com manutenção do ETCO2 (medida do CO2 por capnografia) entre 30 e 35 para redução da pressão intracraniana.
  • D Não se deve intubar precocemente esses pacientes, mesmo que o Glasgow seja menor ou igual a 8, pois a intubação precoce associa-se a um risco maior de herniação do SNC pela bradicardia por reflexo vagal associada ao procedimento.
  • E Deve-se intubar precocemente, sem uso de sequência rápida de intubação, caso o Glasgow esteja menor ou igual a 8, pois o paciente já está com o nível de consciência rebaixado, sendo desnecessário uso de sedação e bloqueador neuromuscular.