A fonoaudiologia neonatal desempenha um papel crítico na avaliação e manejo das dificuldades de alimentação em recém-nascidos de risco, especialmente os prematuros, visando à transição segura e eficaz da alimentação alternativa para a via oral. A identificação precoce de sinais de imaturidade ou disfunção é fundamental para prevenir complicações e promover o neurodesenvolvimento. Considerando um neonato prematuro extremo (idade gestacional ao nascer < 28 semanas) com histórico de displasia broncopulmonar em processo de desmame da ventilação mecânica e transição para alimentação oral, qual das seguintes afirmativas descreve um aspecto fisiológico e uma conduta fonoaudiológica avançada para otimizar a segurança alimentar? Assinale a alternativa correta.
- A A avaliação fonoaudiológica inicial deve focar na oferta de grandes volumes de leite para estimular a capacidade gástrica, enquanto a monitorização da frequência cardíaca durante a deglutição é secundária à observação de engasgos audíveis, que são os marcadores mais confiáveis de aspiração.
- B A introdução da alimentação por via oral em neonatos com histórico de intubação prolongada deve ser sempre iniciada com consistências espessas para facilitar o controle oral e evitar o risco de aspiração, independentemente da resposta individual do bebê e da presença de reflexos de proteção de vias aéreas.
- C A coordenação sucção-deglutição-respiração (CSDR) é intrinsecamente imatura em prematuros extremos, e a oferta de fluxo lento é prioritária, devendo-se monitorar a saturação de oxigênio e os sinais de estresse respiratório para decidir a continuidade da via oral, mesmo que os reflexos orais estejam presentes.
- D A presença de apnéias e bradicardias durante a oferta alimentar é um indicativo isolado de fadiga, requerendo apenas a diminuição do volume ofertado e não a interrupção imediata da via oral, pois a estimulação contínua acelera a coordenação sucção-deglutição-respiração.