Questão 1 Comentada - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Residência Médica Pré-Requisito Cirurgia Geral Endoscopia - Avança SP (2025)

Paciente de 62 anos, portadora de insuficiência renal crônica em hemodiálise, chega ao prontosocorro trazida pelo SAMU após ser encontrada confusa em sua residência. Familiares referem que a paciente faltou às últimas duas sessões de diálise. Ao exame físico apresenta-se sonolenta, bradicárdica, com frequência cardíaca de 45 bpm. O eletrocardiograma revela ondas T apiculadas e simétricas, discreto alargamento do complexo QRS e ausência de ondas P identificáveis. Determine a alteração eletrolítica mais provável.

  • A Hipocalemia grave.
  • B Hipercalcemia.
  • C Hipocalcemia.
  • D Hipercalemia grave.
  • E Hipomagnesemia.

Gabarito comentado da Questão 1 - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) - Residência Médica Pré-Requisito Cirurgia Geral Endoscopia - Avança SP (2025)

O quadro clínico-eletrocardiográfico apresentado é altamente sugestivo de hipercalemia grave. Pacientes em hemodiálise dependem do procedimento para a excreção de potássio; a ausência de sessões precipita a elevação sérica do íon. Os achados de bradicardia, ondas T apiculadas e simétricas (em "tenda"), alargamento do complexo QRS e desaparecimento das ondas P constituem a sequência eletrocardiográfica clássica da hipercalemia progressiva, decorrente da despolarização de membranas celulares mi...

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