Prova da Prefeitura de Descanso - Dentista - AMEOSC (2025) - Questões Comentadas

O exame clínico da cavidade oral permite identificar lesões benignas e malignas em estágios iniciais. O reconhecimento de características suspeitas é essencial para encaminhamento e biópsia. Considerando diagnóstico de lesões orais, avalie as afirmativas:

(__) Leucoplasia é lesão branca que não pode ser removida por raspagem, considerada potencialmente maligna (risco de transformação em carcinoma espinocelular), mais comum em fumantes e etilistas, localiza-se frequentemente em assoalho bucal, borda lateral de língua, mucosa jugal, requerendo acompanhamento, biópsia se aspectos displásicos (espessamento, eritroplasia associada, ulceração, endurecimento).
(__) O carcinoma espinocelular (carcinoma de células escamosas) é neoplasia maligna mais comum da cavidade oral, apresentando-se como úlcera de bordas endurecidas, elevadas, fundo necrótico, não cicatriza > 2-3 semanas, indolor inicialmente, podendo ter crescimento exofítico, infiltração, linfonodos cervicais palpáveis, sendo fatores de risco: tabagismo, etilismo, HPV (especialmente orofaringe), exposição solar (lábio), imunossupressão, má higiene.
(__) A candidíase oral (sapinho) é infecção fúngica por Candida albicans manifestando-se como placas brancas/amareladas removíveis por raspagem deixando base eritematosa/sangrante, comum em lactentes, usuários de próteses, imunossuprimidos (HIV, quimioterapia, corticoides inalatórios), diabéticos descompensados, idosos, tratada com antifúngicos tópicos (nistatina, miconazol) ou sistêmicos (fluconazol) conforme gravidade.
(__) Todas as lesões brancas na cavidade oral são necessariamente malignas e devem ser tratadas imediatamente com cirurgia radical sem necessidade de biópsia, pois o aspecto clínico é suficiente para diagnóstico definitivo de câncer.

Assinale a sequência correta:

A prática odontológica expõe profissional e pacientes a risco de transmissão de microrganismos. Medidas rigorosas de biossegurança são obrigatórias para prevenir contaminação cruzada. Considerando biossegurança, avalie as afirmativas:

(__) Os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) obrigatórios para o cirurgião-dentista durante atendimento clínico incluem: jaleco de mangas compridas (preferencialmente descartável ou exclusivo para uso no consultório, trocado diariamente ou quando visivelmente sujo/contaminado), máscara cirúrgica descartável (trocada a cada paciente, quando úmida ou após 2 horas de uso contínuo), óculos de proteção ou protetor facial (face shield), gorro descartável, luvas de procedimento descartáveis (trocadas a cada paciente, nunca reutilizadas, remover antes de tocar superfícies limpas/prontuários).
(__) A esterilização de instrumentais críticos (aqueles que penetram tecidos moles ou osso, contactam corrente sanguínea, como fórceps, alavancas, curetas periodontais, brocas, instrumentos endodônticos) deve ser realizada em autoclave (vapor saturado sob pressão 121°C por 30min ou 134°C por 7min) ou estufa (calor seco 170°C por 1h ou 160°C por 2h), sendo autoclave método preferencial por ser mais rápido, eficaz e menos danoso aos instrumentos, devendo instrumentais ser previamente limpos e embalados, com indicadores químicos e biológicos validando eficácia.
(__) O descarte de resíduos odontológicos deve seguir RDC ANVISA 222/2018: Grupo A (biológicos - dentes extraídos, tecidos removidos - descartar em saco branco leitoso, autoclacar antes se possível), Grupo E (perfurocortantes - agulhas, lâminas de bisturi, brocas, limas - descartar em caixa rígida amarela resistente a perfuração - Descarpack - sem reencapar agulhas), Grupo D (resíduos comuns - papel, gaze não contaminada - saco preto), sendo proibido descarte no lixo comum de materiais contaminados ou perfurocortantes pelo risco de acidentes/infecções.
(__) A desinfecção de superfícies e equipamentos entre pacientes é desnecessária, bastando limpeza visual com pano úmido, sendo exagero o uso de produtos químicos desinfetantes ou barreiras mecânicas descartáveis.

Assinale a sequência correta:

A fluoretação das águas é medida de saúde pública mais efetiva e equitativa para prevenção de cárie em nível populacional. O cirurgião-dentista deve compreender aspectos científicos, legais e operacionais. Considerando fluoretação, analise as afirmativas a seguir.

I. A fluoretação das águas de abastecimento público consiste na adição controlada de compostos fluoretados (geralmente fluorsilicato de sódio, ácido fluorsilícico ou fluoreto de sódio) para ajustar concentração de flúor em níveis ótimos (0,6-0,9 ppm conforme temperatura média da região - locais mais quentes consomem mais água necessitando menor concentração), visando benefício máximo de prevenção de cárie com risco mínimo de fluorose dentária, sendo método seguro e eficaz que reduz cárie ~50-60% em crianças e beneficia adultos/idosos via efeito tópico pós-eruptivo.
II. A fluoretação é obrigatória por lei no Brasil (Lei Federal 6.050/1974 e Decreto 76.872/1975) em sistemas de abastecimento público que atenderem municípios com estação de tratamento de água (ETA), sendo responsabilidade das companhias de saneamento implantar e manter, competindo às Secretarias de Saúde realizar heterocontrole (vigilância externa independente mediante coleta e análise mensal de amostras de água em múltiplos pontos da rede verificando concentração, pH, outros parâmetros, notificando irregularidades para correção).
III. Os mecanismos de ação preventiva do flúor incluem: redução da desmineralização (flúor presente no meio bucal durante queda de pH interfere na dissolução de cristais de esmalte), aumento da remineralização (incorporação de flúor forma fluorapatita/fluorhidroxiapatita mais resistente a ácidos), efeito antimicrobiano leve (inibição de enzimas bacterianas reduzindo produção de ácidos), sendo efeito predominantemente tópico local pós-eruptivo (contato direto do flúor presente na saliva/biofilme com superfície dentária durante ciclos de des-remineralização), não sistêmico pré-eruptivo (incorporação durante formação dentária tem benefício menor).

Está correto o que se afirma em:

A radiografia é exame complementar essencial ao diagnóstico odontológico, permitindo visualização de estruturas não detectáveis clinicamente. Diversas técnicas radiográficas têm indicações específicas. Considerando radiologia odontológica, analise as afirmativas a seguir.

I. A radiografia periapical intraoral é técnica mais utilizada, mostrando dente completo (coroa + raiz) e estruturas periapicais, obtida mediante técnica do paralelismo (filme/sensor paralelo ao longo eixo do dente, raios X perpendiculares, mais precisa, menos distorção, usa posicionadores/Rinn) ou bissetriz (filme próximo ao dente, raios X perpendiculares à bissetriz do ângulo filme-dente, mais distorção), sendo indicações: detecção de cáries proximais/secundárias, lesões periapicais (granulomas, cistos, abscessos), reabsorções radiculares, fraturas, avaliação endodôntica (odontometria, obturação), periodontal (perda óssea).
II. A radiografia panorâmica (ortopantomografia) é técnica extraoral que mostra ambas arcadas, maxila, mandíbula, articulações temporomandibulares, seios maxilares em única imagem, sendo vantagens: visão geral, útil para planejamento ortodôntico/cirúrgico (terceiros molares impactados), avaliação de fraturas/patologias extensas, menor radiação que série periapical completa, desvantagens: menor nitidez/detalhamento que periapical, distorções (magnificação ~25%), imagens fantasmas, não substitui periapicais para detecção de cáries iniciais/lesões periapicais pequenas.
III. A radiografia interproximal (bite-wing) mostra coroas de dentes posteriores superiores e inferiores simultaneamente, sendo específica para detecção de cáries proximais (áreas de contato não visíveis clinicamente), avaliação de crista óssea alveolar (perda óssea periodontal incipiente), avaliação de restaurações proximais (adaptação, excesso, recidiva de cárie), obtida com filme posicionado entre dentes sendo mordido (bite) e raios X perpendiculares atravessando coroas.

Está correto o que se afirma em:

O Sistema Único de Saúde (SUS) é sistema público de saúde fundamentado em princípios doutrinários e diretrizes organizacionais. O cirurgião-dentista que atua no SUS deve conhecer esses fundamentos. Considerando o SUS, analise as afirmativas a seguir.

I. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação, conforme artigo 196 da Constituição Federal de 1988 e Lei 8.080/1990 (Lei Orgânica da Saúde) que regulamenta o SUS.
II. Os princípios doutrinários do SUS são: universalidade (saúde é direito de todos, acesso sem discriminação), integralidade (atenção integral com prioridade para atividades preventivas sem prejuízo dos serviços assistenciais, articulando promoção, prevenção, cura e reabilitação), equidade (reconhecer diferenças e necessidades distintas, tratando desigualmente os desiguais para reduzir desigualdades, priorizando quem mais precisa), sendo complementados por diretrizes organizativas como descentralização, regionalização, hierarquização e participação da comunidade.
III. A Lei 8.142/1990 complementa a Lei 8.080/1990 dispondo sobre participação da comunidade na gestão do SUS (Conselhos de Saúde e Conferências de Saúde - instâncias de controle social) e sobre transferências intergovernamentais de recursos financeiros, sendo Conselhos órgãos colegiados deliberativos e permanentes com composição paritária (50% usuários, 25% trabalhadores, 25% gestores/prestadores), competindo-lhes formular estratégias, fiscalizar aplicação de recursos, aprovar planos de saúde.

Está correto o que se afirma em: