Questões comentadas de Concursos para Residência Médica Neurologia Pediátrica

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Sobre o tratamento das cefaleias trigêmino-autonômicas, assinale a alternativa CORRETA.

  • A A indometacina é o tratamento de primeira escolha para a hemicrania paroxística
  • B O oxigênio por cateter nasal é a melhor medida para prevenção de novos ataques da cefaleia em salvas.
  • C O topiramato é um medicamento que não funciona no tratamento das cefaleias de curta duração.
  • D A lamotrigina pode causar cefaleia rebote em pacientes com SUNCT/SUNA.
  • E O lítio é uma boa opção para o tratamento agudo da cefaleia em salvas de padrão sazonal.

Algumas crianças apresentam queixas recorrentes, que podem ser classificadas como síndromes episódicas e que aumentam o risco de desenvolver migrânea na idade adulta. Qual dos quadros clínicos abaixo NÃO é classificado nesses tipos de síndrome de acordo com a terceira edição da International Classification of Headache Disorders?

  • A Menina, 11 anos, apresenta episódios de dor moderada e mal definida, peri-umbilical, associada com náuseas e palidez, durando até 72 horas sem tratamento.
  • B Menino, 9 anos, apresenta crises de vertigem sem fator predisponente evidente, associada com náuseas e sensação de desequilíbrio, melhorando progressivamente em minutos a horas.
  • C Menino, 12 anos, apresenta episódios de escotomas coloridos com impressão de aumento progressivo, olha para o lado das imagens e algumas vezes fica distraído, durando um a cinco minutos, seguidos por dolorimento occipital leve.
  • D Menina, 5 anos, apresenta vários episódios sequenciais de náuseas e vômitos intensos, periódicos, recorrendo por pelo menos uma hora até 10 dias, com intervalos de, pelo menos,uma semana sem sintomas.
  • E Menina, 2 anos, apresenta crises de desvio e rotação da cabeça durando minutos, associadas com irritabilidade e astenia, seguindo com remissão espontânea.

Os medicamentos que têm como alvo o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina apresentam significativos benefícios no tratamento da migrânea, tanto episódica quanto crônica. O principal efeito colateral é a constipação, que pode ser limitante para alguns pacientes, mas ocorre de forma variável entre os medicamentos desse grupo. Qual dessas opções abaixo parece causar MAIS constipação, talvez por se ligar ao receptor e não, ao peptídeo?

  • A Erenumabe.
  • B Fremanezumabe.
  • C Galcanezumabe.
  • D Eptinezumabe.
  • E Natalizumabe.

Na avaliação diagnóstico de paciente adulto com suspeita de esclerose lateral amiotrófica, é importante reconhecer sinais clínicos de comprometimento dos neurônios motores. Indique qual sinal clínico NÃO está associado com o comprometimento de neurônios motores superiores.

  • A Presença de resposta reflexa muscular profunda aumentada, mesmo em músculos atróficos.
  • B Resposta reflexa do adutor cruzado na percussão patelar.
  • C Aumento do tônus dependente da velocidade do movimento passivo do membro.
  • D Curta e evidente contração espontânea de grupos de fibras musculares hipotróficas.
  • E Presença de reflexo orbicular da boca.

Vários medicamentos devem ser evitados em pacientes com miastenia gravis, uma vez que podem piorar as manifestações clínicas da doença. Todas os medicamentos abaixo devem ser evitados, mas apenas um deles poderia ser usado com cautela. Indique o medicamento com menor risco de descompensação de paciente com miastenia gravis.

  • A Nivolumabe.
  • B D-penicilamina.
  • C Sulfato de magnésio.
  • D Amicacina.
  • E Azitromicina.