Questões de Urinálise (Farmácia)

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O exame químico da urina pode ser realizado por intermédio de tiras reagentes. Esse teste baseia-se em metodologia de química seca cujos resultados podem ser determinados visualmente ou por instrumentos semiautomatizados ou automatizados.


Com relação à análise da urina, assinale a afirmativa correta.

  • A Apenas a bilirrubina indireta é encontrada em amostras de urina. Sua presença está relacionada às icterícias obstrutivas e às hepatocelulares. A detecção de bilirrubina na tira reagente baseia-se em uma reação de acoplamento em meio básico com sal diazônio estabilizado e formação de cromógeno rosa a vermelho.
  • B A esterase leucocitária encontrada nos granulócitos intactos ou lisados pode ser detectada na urina em função de infecção hepática ou processos inflamatórios das vias biliares. Na presença de leucócitos não granulócitos, essa reação também é positiva.
  • C A glicose aparece na urina em decorrência da grande quantidade desse açúcar que entra na luz dos túbulos, excedendo sua capacidade de reabsorção. Essa situação ocorre na vigência de hiperglicosúria, quando a glicosúria supera os níveis de 160 a 180mg/dL.
  • D A tira reagente é mais sensível à presença de albumina, não detectando a proteína de Tamm-Horsfall que é a principal proteína da matriz dos cilindros.
  • E O urobilinogênio em concentração aumentada na urina está relacionado ao excesso de produção de bilirrubina conjugada nos rins. Essa substância é detectada na tira reagente por meio de uma reação de acoplamento do urobilinogênio e o nitrato presente na urina com formação de pigmento de cor azul.

Um farmacêutico de um laboratório clínico recebe uma amostra de urina de um paciente com suspeita de infecção do trato urinário (ITU). Para a correta interpretação do exame de urina tipo I (EAS), é necessário considerar que:

  • A A ausência de leucócitos no sedimento urinário exclui a possibilidade de infecção urinária.
  • B A presença de leucocitúria associada à nitrituria positiva sugere infecção bacteriana por enterobactérias.
  • C A presença de cilindros hemáticos no exame microscópico é um achado típico de ITU não complicada.
  • D A detecção de proteinúria sempre indica lesão glomerular associada a infecção do trato urinário.

Leia atentamente as informações e caso clínico a seguir para responder a esta questão.  


Imagem relacionada à questão do Questões Estratégicas



Após a análise dos parâmetros urinários supracitados, julgue as assertivas I e II a seguir:


I. O paciente possivelmente apresenta um quadro de infecção bacteriana, que, correlacionada com a presença de cilindros leucocitários, pode sinalizar processo inflamatório ou infecioso do néfron e, normalmente, associa-se à pielonefrite.


PORQUE


II. O paciente apresenta hematúria, sugerindo alteração à nível glomerular, evidenciado pelo dismorfismo eritrocitário e hemoglobinúria, que consiste na identificação da proteína hemoglobina e albumina no sedimento urinário.



A respeito dessas assertivas, assinale a alternativa CORRETA.

  • A I e II são verdadeiras, mas II não é justificativa da I.  
  • B I e II são verdadeiras, e II é justificativa da I.  
  • C I e II são falsas.  
  • D I é falsa, e II é verdadeira.  
  • E I é verdadeira, e II é falsa.  

Sobre os distúrbios urinários, pode-se afirmar que:

  • A A insuficiência renal aguda é caracterizada pela diminuição rápida do fluxo urinário.
  • B A cistite é uma inflamação do rim.
  • C A proteinúria é uma condição normal.
  • D A presença de cilindros leucocitários no sedimento urinário sugere inflamação renal.
  • E A urolitíase é uma infecção urinária grave.

Cilindros são os únicos elementos encontrados no sedimento urinário que são exclusivos do rim.
Sobre tais estruturas, é correto afirmar:

  • A São formados dentro da luz dos túbulos contornados distais e dos ductos coletores e não possuem relação alguma com a função glomerular.
  • B Cilindros leucocitários estão sempre associados a processos infecciosos como a pielonefrite.
  • C Cilindros epiteliais representam a presença de avançada destruição glomerular, o que resulta em estase urinária, não estando associado à ruptura do revestimento tubular.
  • D Cilindros cerosos são representativos de estase urinária extrema, que indica insuficiência renal crônica.